2010年9月臨床醫(yī)師必備：心功能分級各種標(biāo)準(zhǔn)

　　(4)1994,AHA對NYHA1928年心功能分級的補(bǔ)充

　　根據(jù)ECG，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，X-ray，心超，放射學(xué)顯像等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行第二類分級。

　　A級：無心血管病的客觀證據(jù)

　　B級：有輕度心血管病的客觀證據(jù)

　　C級：有中度心血管病的客觀證據(jù)

　　D級：有重度心血管病的客觀證據(jù)

　　2002美國心臟病學(xué)會(ACC)及美國心臟學(xué)會(AHA)心衰分級新指南

　　A級：病人為心衰高�；颊�，但未發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變也無癥狀;

　　B級：指已發(fā)展到心臟結(jié)構(gòu)改變，但尚未引起癥狀。

　　C級：指過去或現(xiàn)在有心衰癥狀并伴有心臟結(jié)構(gòu)損害;

　　D級：終末期心衰，需要特殊的治療措施。

　　(5)HKillip分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭〕

　�、窦墸簾o心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可升 高，病死率0-5%。

　　Ⅱ級：輕至中度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%， 可出現(xiàn)第三心音、奔馬律、持續(xù)性竇性心動過速或其它心 律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%。

　�、蠹墸褐囟刃牧λソ撸�肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，可出 現(xiàn)急性肺水腫，病死率35-40%。

　　Ⅳ級：出現(xiàn)心原性休克，血壓小于90mmHg，尿少于每小時 20ml，皮膚濕冷，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率 85-95%。

　�、跫墸撼霈F(xiàn)心原性休克及急性肺水腫，病死率極高。

　　(6)MET量化心衰病人的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)(NYHA)

　　心功能-----------------代謝當(dāng)量(METs)

　�、窦墸�-------------------- ≥7

　�、蚣墸�-------------------- ≥5

　　Ⅲ級：-------------------- ≥2

　�、艏墸�-------------------- <2