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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn):第四十七章

  第四十七章下肢骨折

  【考綱要求】

  1.股骨頸骨折:①成人股骨頭的血供;②分類;③臨床表現(xiàn);④治療。

  2.股骨干骨折:①診斷;②治療。

  3.脛腓骨骨折:①解剖概要;②臨床表現(xiàn)與注意點(diǎn)。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.股骨頸骨折有哪幾類。

  2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)主要是中老年人有摔傷史,傷后傷肢呈短縮、外旋畸形,患髖壓痛,患肢軸向叩痛(+),Bryant三角底邊短縮,股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線上。

  3.股骨頸骨折的治療方法分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。

  4.掌握手術(shù)治療股骨頸骨折的指征。熟悉手術(shù)治療的主要方法。

  5.股骨干骨折的手術(shù)指征及目前采用的手術(shù)方法。

  6.脛骨中下1/3交界處由于血液循環(huán)差,骨折時(shí)易發(fā)生延遲愈合或不愈合。

  7.脛腓骨骨折時(shí)有兩種情況可造成肢體的缺血,一是脛骨上1/3骨折造成動(dòng)脈分叉處血管受壓或損傷,使遠(yuǎn)端缺血;二是脛骨中1/3骨折,如軟組織擠壓重,淤血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室內(nèi),造成骨筋膜室綜合征。兩者均可造成嚴(yán)重后果,應(yīng)予重視。

  【歷年考題點(diǎn)津】

  1.股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

  A.骨質(zhì)疏松

  B.骨折畸形愈合

  C.病人年齡大

  D.股骨頭血供受損

  E.長(zhǎng)期臥床

  答案:D

  2.股骨頸骨折的體征不包括

  A.患肢常有外旋畸形

  B.患肢短縮

  C.大轉(zhuǎn)子突出

  D.患髖軸向叩痛

  E.Bryant三角底邊延長(zhǎng)

  答案:E

  3.男,65歲,3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來(lái)加重,X線片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形,診斷為

  A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

  B.股骨頭缺血性壞死

  C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核

  D.骨折畸形愈合

  E.髖關(guān)節(jié)退行性變

  答案:B

  4.股骨干骨折髓內(nèi)針內(nèi)固定的明確指征不包括

  A.非手術(shù)治療失敗

  B.伴有多發(fā)性損傷

  C.粉碎性骨折

  D.老年人不宜臥床過(guò)久者

  E.3歲以內(nèi)兒童

  答案:E

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