臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病和精神病學(xué)》考點：第二章

　　【考綱要求】

　　1.病因。

　　2.臨床表現(xiàn)。

　　3.診斷及鑒別診斷。

　　4.治療原則及呼吸機(jī)麻痹的急救處理。

　　【考點縱覽】

　　1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點的自身免疫病;其發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。

　　2.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病半數(shù)以上其病前有上呼吸道或消化道感染史，表現(xiàn)為四肢對稱性無力伴感覺障礙;腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹常見，可有自主神經(jīng)功能障礙;典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象;運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長，動作電位幅度下降。

　　3.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病需與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、周期性癱瘓鑒別。

　　4.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病呼吸肌麻痹的處理包括對癥支持和對病因治療兩方面，激素的應(yīng)用尚有爭議;密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，有應(yīng)用呼吸機(jī)指征時要及早應(yīng)用呼吸機(jī)。

　　【歷年考題點津】

　　格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端

　　A.感覺障礙比運(yùn)動障礙明顯

　　B.感覺和運(yùn)動障礙均十分嚴(yán)重

　　C.僅有感覺障礙

　　D.疼痛明顯

　　E.感覺障礙比運(yùn)動障礙輕

　　答案：E