臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第二十章

　　A.腋前線第6～8肋間

　　B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

　　C.腋中線第6～8肋間

　　D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

　　E.腋后線第6～8肋間

　　答案：D

　　8.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T(mén) 36.5℃，P 130次/分，R 30次/分，BP

　　90/60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為

　　A.穿透?jìng)?/P>

　　B.盲管傷

　　C.開(kāi)放傷

　　D.擠壓傷

　　E.閉合傷

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：胸外傷的分類。

　　9.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括

　　A.脈快血壓持續(xù)下降

　　B.胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300ml

　　C.Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)蔭影增大

　　E.經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

　　答案：B

　　(10～12題共用題干)

　　男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。

　　10.該病人縱隔的位置是

　　A.右偏

　　B.左偏

　　C.正中位

　　D.在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　E.在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：開(kāi)放性氣胸吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔回到中間。

　　11.此時(shí)應(yīng)采取的急救措施是

　　A.吸氧

　　B.靜脈穿刺輸液

　　C.攝胸部X線片

　　D.立即閉合胸部創(chuàng)口

　　E.立即剖胸探查

　　答案;D

　　試題點(diǎn)評(píng)：開(kāi)放性氣胸急救首先封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。

　　12.患者半小時(shí)后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見(jiàn)液平面。正規(guī)處理是

　　A.立即輸血

　　B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查

　　C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

　　D.用注射器穿刺排氣

　　E.繼續(xù)觀察

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)液氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)。

　　13.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括

　　A.脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不開(kāi)或回升后又下降

　　B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低

　　C.胸片蔭影逐漸增大

　　D.穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100:1

　　E.閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml

　　答案：D

　　14.閉合性肋骨骨折的治療要點(diǎn)是

　　A.止痛、防治并發(fā)癥

　　B.胸腔穿刺

　　C.胸腔閉式引流

　　D.開(kāi)胸探查

　　E.氣管插管或氣管切開(kāi)

　　答案;A

　　15.男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓

　　(60/50mmHg)，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

　　A.肺損傷

　　B.開(kāi)放氣胸

　　C.心包積血

　　D.血胸

　　E.張力氣胸

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)受傷部位，及血壓下降，脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)首先考慮心包填塞。

　　16.診斷張力氣胸最充分的依據(jù)是

　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

　　C.傷側(cè)呼吸音消失

　　D. X線見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位

　　E.胸膜腔穿刺有高壓氣體

　　答案：E