臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第十二章

　　7.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱，為確診應(yīng)做的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.頭部CT

　　C.心肌酶譜

　　D.右心導(dǎo)管造影

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：除心臟彩超外，心導(dǎo)管檢查是先天性心臟病明確診斷的重要檢查方法之一。根據(jù)口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾和特征性心臟雜音，本患兒考慮為法洛四聯(lián)癥。

　　8. 2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征(+)，WBC 18×109/L，中性0.86，淋巴0.14�？紤]合并

　　A.肺炎

　　B.腦出血

　　C.腦膿腫

　　D.心肌炎

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評：法洛四聯(lián)癥可合并腦血栓，若為細(xì)菌性栓子，則形成腦膿腫。本患兒呼吸道感染2周后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)外周血象提示細(xì)菌感染存在，故考慮合并腦膿腫。

　　9.合并癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法為

　　A.預(yù)防外傷

　　B.長期抗生素預(yù)防感染

　　C.應(yīng)用激素

　　D.口服維生素

　　E.施行心臟手術(shù)

　　答案：E

　　10.患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是

　　A.正常人

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　答案：C

　　11.法洛四聯(lián)癥雜音響度主要取決于

　　A.左、右室之間壓力差

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄程度

　　C.室間隔缺損大小

　　D.主動(dòng)脈騎跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　答案：B

　　12.8個(gè)月小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈弓增大。此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.法洛氏四聯(lián)癥

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　答案：E

　　13.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是

　　A.蹲踞

　　B.青紫

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動(dòng)耐力下降

　　答案：B

　　14.男，4歲，胸骨左緣3～4肋間3/6級收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，胸片示左右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動(dòng)脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：A

　　(15～17題共用題干)

　　患兒3歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出

　　15.此患兒最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　答案：B

　　16.此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

　　A.心電圖

　　B.磁共振成像

　　C.心功能檢查

　　D.心導(dǎo)管檢查

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　答案：E

　　17.此患兒如出現(xiàn)永久性青紫，說明

　　A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血

　　B.形成艾森曼格綜合征

　　C.合并肺水腫

　　D.靜脈系統(tǒng)淤血

　　E.合并心力衰竭

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：出現(xiàn)永久性青紫說明肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生持續(xù)的右向左分流，即艾森曼格綜合征。

　　18. 8歲患兒，胸骨左緣第3，4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為

　　A.室間隔缺損

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　答案：A

　　19.法洛四聯(lián)癥不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是

　　A.蹲踞

　　B.貧血

　　C.突然暈厥

　　D.杵狀指(趾)

　　E.活動(dòng)耐力下降

　　答案：B

　　20.2歲小兒，生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵甚時(shí)有抽搐史。查體：發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右收縮期的噴射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是

　　A.法洛四聯(lián)癥

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.房間隔缺損

　　答案：A