臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第八章

　　5.女性，28歲，停經(jīng)50+天，蔭道流血伴下腹隱痛5天。加劇半天，停經(jīng)后有惡心、食欲不振等不適。婦科檢查：蔭道內(nèi)有較多血塊，宮頸口開(kāi)大，可見(jiàn)血塊及組織塊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮約50天孕大，最可能的診斷是

　　A.不全流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.稽留流產(chǎn)

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，據(jù)難免流產(chǎn)的定義：流產(chǎn)不可避免，蔭道出血增多，腹痛加重，蔭道流水，婦檢宮頸口已擴(kuò)張或胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。

　　6.26歲初孕婦，于妊娠34周出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。查血壓24/13.3kPa(180/100mmHg)，尿蛋白(++)，眼底動(dòng)靜脈比為1:2，視網(wǎng)膜水腫。本例診斷應(yīng)是

　　A.中度妊高征

　　B.先兆子癇

　　C.子癇

　　D.妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　E.妊娠合并腎性高血壓

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：難度適中�；颊哂凶杂X(jué)癥狀，血壓較高、尿蛋白(++)且眼底改變，故診斷成立。

　　7.女性，29歲，結(jié)婚兩年未育，現(xiàn)停經(jīng)8+周，感下腹隱痛伴蔭道少許流血3天。婦科檢查：蔭道少許血液，宮頸口未擴(kuò)張，子宮約50+天孕大，軟，雙附件正常，最可能的診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流產(chǎn)

　　D.功能失調(diào)性月經(jīng)紊亂

　　E.子宮腺肌病

　　答案：C

　　8.最佳治療方案是

　　A.診斷性刮宮

　　B.藥物人工周期治療

　　C.抗感染治療

　　D.保胎治療

　　E.手術(shù)切除子宮

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：易，子宮與停經(jīng)周數(shù)相符，蔭道少量出血考慮先兆流產(chǎn)，故予保胎治療。

　　9.妊娠高血壓綜合征的基本病變?yōu)?/P>

　　A.腎素-血管緊張素-前列腺素系統(tǒng)平衡失調(diào)

　　B.慢性彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.血液高度濃縮

　　D.水鈉嚴(yán)重潴留

　　E.全身小動(dòng)脈痙攣

　　答案：E

　　10.與前置胎盤(pán)的發(fā)生無(wú)關(guān)的是

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.雙胎妊娠

　　C.多次刮宮

　　D.胎盤(pán)面積過(guò)大

　　E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　答案：A

　　11.羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A. 500ml

　　B. 400ml

　　C. 300ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：C

　　12. 32歲，女性，妊娠31周，少量蔭道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是

　　A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟

　　B.左側(cè)臥位

　　C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

　　D.任其自然

　　E.氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?/P>

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：易，根據(jù)孕31周有早產(chǎn)史，現(xiàn)蔭道少量出血考慮先兆早產(chǎn)，故予以上治療延長(zhǎng)孕周。

　　(13～14題共用題干)

　　26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量蔭道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：蔭道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

　　13.首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

　　A.B型超聲檢查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常規(guī)及出凝血時(shí)間

　　D.尿妊娠試驗(yàn)

　　E.診斷性刮宮

　　答案：B

　　14.本例最可能的診斷是

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.異位妊娠

　　E.難免流產(chǎn)

　　答案：D

　　15.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.中醫(yī)治療

　　B.糾正休克

　　C.輸血同時(shí)手術(shù)探查

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.靜脈輸液

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊�？紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時(shí)行剖腹探查。

　　16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是

　　A.心率明顯減慢

　　B.呼吸次數(shù)明顯減少

　　C.血壓大幅度降低

　　D.尿量明顯減少

　　E.膝反射消失

　　答案：E

　　(17～18題共用備選答案)A.人工破膜

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.引產(chǎn)

　　D.會(huì)蔭側(cè)切

　　E.低位產(chǎn)鉗術(shù)

　　17.孕35周，子痛，抽搐控制6小時(shí)。此時(shí)應(yīng)采取的措施是

　　18.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開(kāi)全1小時(shí)，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染。此時(shí)應(yīng)采取的措施

　　答案： 17.B18.E