臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點：第八章

　　13.中毒型細(xì)菌性痢疾多見于

　　A.2～7歲體格健壯的小兒

　　B.3～6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.低出生體重兒

　　D.8～10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.12～14歲青春期兒童

　　答案：A

　　(14～15題共用題干)

　　5歲患兒，7月15日開始發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(+)，克氏征(++)，血常規(guī)檢查：WBC

　　15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細(xì)胞數(shù)100×106/L。中性80%

　　14.該患者最可能的診斷是

　　A.中毒性菌痢

　　B.流行性腦脊髓膜炎(腦膜腦炎型)

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　答案：D

　　試題點評：夏季發(fā)病，發(fā)熱，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高，應(yīng)診斷為乙腦。

　　15.該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時重要的搶救措施是

　　A.立即應(yīng)用脫水劑

　　B.立即應(yīng)用呼吸興奮劑

　　C.立即應(yīng)用地塞米松

　　D.立即應(yīng)用退熱劑

　　E.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　答案：A

　　試題點評：出現(xiàn)腦疝，應(yīng)給予脫水劑。

　　(16～17題共用題干)

　　男性，12歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便

　　16.此病例的診斷為

　　A.急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)

　　B.急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)

　　C.急性細(xì)菌性痢疾中毒型

　　D.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

　　E.急性胃腸炎

　　答案：B

　　17.對該病例首先采用的抗菌藥物是

　　A.四環(huán)素

　　B.喹諾酮類

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.呋喃唑酮

　　答案：B

　　18.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是

　　A.全身癥狀輕

　　B.皮疹為全身性分布

　　C.呈充血性斑丘疹

　　D.皮疹一日內(nèi)出齊

　　E.外周血白細(xì)跑減少

　　答案：A

　　19. 6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是

　　A.風(fēng)疹

　　B.麻疹

　　C.水痘

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　答案：E

　　20.男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫 39.6℃，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC 2.6×109/L;N

　　0.85，L 0.14，嗜酸粒細(xì)胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng)

　　A.糞便培養(yǎng)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.尿液培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

　　答案：B

　　試題點評：血培養(yǎng)是確診傷寒的依據(jù)。

　　21.5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：黏液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類型屬于

　　A.普通型

　　B.輕型

　　C.重型

　　D.中毒型

　　E.慢性型

　　答案：A

　　22.7歲兒童,發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天,嗜睡1天,查體：體溫39.5℃,淺昏迷,瞳孔等大,對光反應(yīng)良,頸強(+),克氏征(+),胸腹部多個出血點，化驗：WBC

　　19×109/L,N 85%，最可能的診斷為

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.流行性出血熱

　　E.中毒性細(xì)菌性痢疾

　　答案：B

　　試題點評：流腦是化腦的一種，皮膚出血點、淤斑是特征性表現(xiàn)。

　　23.麻疹出疹一般在發(fā)熱后的

　　A. 1～2天

　　B. 3～4天

　　C. 5～6天

　　D. 7～8天

　　E. 9～10天

　　答案：B

　　24.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是

　　A.隔離至熱退

　　B.皮疹完全消退后

　　C.出疹后5天

　　D.出疹后10～14天

　　E.出疹后3～4天

　　答案：C

　　25.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后

　　A. 12小時之內(nèi)

　　B. 12～48小時

　　C. 49～60小時

　　D. 61～72小時

　　E.大于72小時

　　答案：B

　　26.5歲男孩，高熱1天，腹瀉6～7次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于

　　A.普通型

　　B.輕型

　　C.重型

　　D.中毒型

　　E.慢性型

　　答案：D

　　(27～28題共用題干)

　　7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。

　　27.最可能的診斷是

　　A.風(fēng)疹

　　B.水痘

　　C.麻疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　答案：E

　　28.本病的病原為

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.人皰疹病毒6型

　　D.柯薩奇病毒

　　E.水痘病毒

　　答案：C