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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點(diǎn):第八章

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點(diǎn):第八章

  第八章感染性疾病

  【考綱要點(diǎn)】

  1.發(fā)疹性疾病的種類、病因,皮疹特點(diǎn)及出疹規(guī)律,并發(fā)癥治療原則及預(yù)防。

  2.中毒型細(xì)菌性痢疾病因,臨床表現(xiàn)及分型、診斷、鑒別診斷、治療。

  【考點(diǎn)縱覽】

  1.麻疹:前驅(qū)期表現(xiàn),特別是Koplik斑是早期診斷關(guān)鍵。典型的為“燒3天、出3天、退3天”,留有脫屑及色素沉著。接觸麻疹5天內(nèi)肌注免疫球蛋白可預(yù)防發(fā)病。隔離期:一般出疹后5天,合并肺炎者出疹后10天。

  2.風(fēng)疹:出疹期耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,皮疹在淋巴結(jié)腫大后24小時(shí)出現(xiàn),24小時(shí)出全,一般3天,少有脫皮,較麻疹全身癥狀輕。隔離期:出疹后5天。

  3.幼兒急疹:病原為人類皰疹病毒6型。突然起病,發(fā)熱3~5天,熱退疹出。

  4.水痘:在同一部位丘疹、水痘、結(jié)痂同時(shí)存在,向心性分布。

  5.猩紅熱:主要致病菌是A族乙型溶血性鏈球菌。發(fā)熱后第2天全身皮膚彌漫充血發(fā)紅基礎(chǔ)上存在密集均勻的紅色小丘疹,24小時(shí)布滿全身,皺褶處密集。疹退脫皮,無(wú)色素沉著。

  6.中毒型細(xì)菌性痢疾:病原福氏志賀菌多見。有時(shí)在出現(xiàn)腸道癥狀或腹瀉之前先出現(xiàn)休克或腦病表現(xiàn)。懷疑中毒痢尚未排便,可用冷鹽水灌腸,取糞便檢查。

  7.脊髓灰質(zhì)炎:于體溫下降時(shí)出現(xiàn)非對(duì)稱性弛緩性癱瘓,逐漸加重,熱退癱瘓停止發(fā)展,無(wú)感覺障礙。

  8.乙腦是病毒性腦炎中最重且預(yù)后差的一種,乙腦病毒系蟲媒病毒。

  【歷年考題點(diǎn)津】

  1.目前國(guó)內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

  A.福氏痢疾桿菌

  B.宋內(nèi)氏痢疾桿菌

  C.鮑氏痢疾桿菌

  D.舒氏痢疾桿菌

  E.志賀氏痢疾桿菌

  答案:A

  2.猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn),以下哪項(xiàng)不正確

  A.皮疹粗糙,砂紙樣

  B.常有散在糠屑樣脫皮

  C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

  D.常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身

  E.疹間皮膚亦呈紅色

  答案:C

  試題點(diǎn)評(píng):猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條,即帕氏線。

  3.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是

  A.盲腸

  B.回腸末端

  C.直腸和乙狀結(jié)腸

  D.升結(jié)腸

  E.降結(jié)腸

  答案:C

  4.患兒1歲半。發(fā)熱4天,熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

  A.風(fēng)疹

  B.幼兒急疹

  C.猩紅熱

  D.麻疹

  E.水痘

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):熱退疹出是幼兒急疹特點(diǎn)。

  5.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

  A.發(fā)熱、流涕、咳嗽

  B.有感冒接觸史

  C.耳后淋巴結(jié)腫大

  D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

  E.科潑力克(Koplik)斑

  答案:E

  6.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是

  A.對(duì)稱性遲緩性癱瘓,有感覺障礙

  B.對(duì)稱性遲緩性癱瘓,無(wú)感覺障礙

  C.不對(duì)稱性遲緩性癱瘓,有感覺障礙

  D.不對(duì)稱性遲緩性癱瘓,無(wú)感覺障礙

  E.雙下肢痙攣性癱瘓,無(wú)感覺障礙

  答案:D

  7.2歲女孩,突起發(fā)熱,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后熱退。間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗,全身肌肉疼痛,持續(xù)3天熱退,繼之出現(xiàn)右下肢無(wú)力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為

  A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  C.脊髓灰質(zhì)炎

  D.化膿性關(guān)節(jié)炎

  E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

  答案:C

  (8~9題共用題干)

  男,5歲,于夏季突然出現(xiàn)高熱,2小時(shí)后抽搐,面色灰暗,四肢涼,血壓下降,心肺未見異常,腦膜刺激征蔭性。

  8.最可能的診斷為

  A.顱內(nèi)出血

  B.結(jié)核性腦膜炎

  C.顱內(nèi)腫瘤

  D.中毒性細(xì)菌性痢疾

  E.化膿性腦膜炎

  答案:D

  試題點(diǎn)評(píng):兒童,夏季突然發(fā)病,抽搐,休克表現(xiàn),應(yīng)首先考慮中毒性細(xì)菌性痢疾。

  9.為確診,應(yīng)進(jìn)一步檢查

  A.血常規(guī)

  B.糞常規(guī)

  C.腦脊液

  D.腦電圖

  E.頭部CT

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):對(duì)疑似病例,可用冷鹽水灌腸,取便化驗(yàn)。

  10.男性,5歲,持續(xù)發(fā)熱15天,體溫39~39.5℃,伴腹瀉每日3~5次,體檢:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常規(guī)檢查: WBC

  3.0×109/L,中性粒細(xì)胞60%,淋巴細(xì)胞40%,嗜酸性粒細(xì)胞0,ALT 200U/L,血清抗-HBs陽(yáng)性。該病例最可能的診斷是

  A.急性乙型肝炎

  B.傷寒

  C.鉤端螺旋體病

  D.急性血吸蟲病

  E.急性細(xì)菌性痢疾

  答案:B

  試題點(diǎn)評(píng):稽留熱,神萎,肝脾大,相對(duì)緩脈,嗜酸性粒細(xì)胞消失,是傷寒較典型的表現(xiàn)。

  11.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

  A.發(fā)熱、流涕、咳嗽

  B.有感冒接觸史

  C.耳后淋巴結(jié)腫大

  D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

  E.Koplik斑

  答案:E

  12.細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是

  A.盲腸

  B.回腸末端

  C.直腸和乙狀結(jié)腸

  D.升結(jié)腸

  E.降結(jié)腸

  答案:C

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