臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第六章

　　11.男，60歲，急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.口服鈉型樹脂15g，每日3次

　　C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次

　　D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：患者目前已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，因此禁忌補(bǔ)鉀。

　　12.45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量

　　200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是

　　A.10%葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

　　B.11.2%乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

　　C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

　　D.血液透析

　　E.輸同型庫存血200ml

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評：患者目前為急性腎功能衰竭，高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫存血成分含鉀量高，所以錯(cuò)誤的治療措施為E。

　　13.男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機(jī)制，不屬于重要損害因子的是

　　A.細(xì)胞因子

　　B.炎性介質(zhì)

　　C.生長因子

　　D.全身炎性反應(yīng)

　　E.組織缺血-再灌注過程

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評：機(jī)體受到嚴(yán)重的損害因子侵襲;發(fā)生劇烈的防御性反應(yīng)，一方面可起穩(wěn)定自身的作用，另一方面又可起損害自身的作用，后一方面是指體液中出現(xiàn)大量細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)及其他病理性產(chǎn)物，對細(xì)胞組織起各種損害作用，可導(dǎo)致器官功能障礙，啟動MODS。各種急性病癥有共同的病理生理變化，即組織缺血-再灌注過程和(或)全身性炎癥反應(yīng)。

　　14.女，70歲。因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡，意識障礙，消化道出血等癥狀，應(yīng)診斷為

　　A. DIC

　　B. ARF

　　C. MODS

　　D. ARDS

　　E. Curling潰瘍

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評：少尿?yàn)榧毙阅I衰的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰，消化道出血考慮為應(yīng)激性潰瘍，因此診斷為多器官功能不全綜合征。

　　15.急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是

　　A.鈉中毒

　　B.酸中毒

　　C.未嚴(yán)格限制入水量

　　D.體內(nèi)內(nèi)生水過多

　　E.抗利尿激素增加

　　答案;D