2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學(xué)》考點(diǎn)：第一單元

　　第一單元　細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)

　　適應(yīng)性改變 ：萎縮：體積變小和數(shù)量減少。

　　肥大：體積的增大，細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體增多。(三體一網(wǎng))。

　　增生：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。

　　化生：一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程。鱗狀耐磨。結(jié)締組織間葉骨化。

　　損　傷：細(xì)胞水腫 ：細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)線粒體等結(jié)構(gòu)受損。輕度水腫實(shí)為腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。病毒性肝炎時，肝細(xì)胞重度水腫，整個細(xì)胞變圓如氣球，故稱氣球樣變。

　　脂肪沉積 ：常見于肝，也可見于心、腎等器官。脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。嚴(yán)重貧血時，心內(nèi)膜下和乳頭肌部分心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性呈黃色、未發(fā)生脂肪變性的心肌呈紅色，二者相同排列形成虎皮斑紋狀故稱虎斑心。

　　玻璃樣變性的概念：1.結(jié)締組織玻璃樣變：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球以及動脈粥樣硬化的纖維性斑塊等。2.血管壁玻璃樣變：常見于高血壓病時的腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動脈。3.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 ：慢性腎小球腎炎時，合成玻璃樣小滴;病毒性肝炎時，嗜酸性小滴。

　　壞　死：活體。1.壞死的病理變化：1)細(xì)胞核的改變：核濃縮，核碎裂，核溶解。2)細(xì)胞質(zhì)的改變：如肝細(xì)胞壞死出現(xiàn)的嗜酸性小體。3)間質(zhì)的改變。2.壞死的類型 ：(1)凝固性壞死：蛋白質(zhì)凝固，如腎、脾的貧血性梗死。(2)液化性壞死：酶性水解而液化，腦、胰腺。凝固性壞死的特殊類型：①干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。如：肺干酪性結(jié)核。②壞疽：干性壞疽：由于動脈受阻而靜脈仍通暢，水分少，多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等;濕性壞疽：肢體或與外界相通的臟器(腸、子宮、肺)。因動脈閉塞而靜脈回流受阻。氣性壞疽：因深部肌肉，按之有捻發(fā)音。結(jié)局 1.溶解吸收 2.分離排出：殘留的空腔稱空洞。3.機(jī)化：毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞等組成的肉芽組織長入壞死區(qū)，最后成為瘢痕組織。 4.纖維包裹、鈣化。凋亡的概念：是生理過程。

　　修　復(fù)：再生能力：永久性細(xì)胞：包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能：肉芽組織主要由纖維母細(xì)胞和新生的毛細(xì)血管組成 。肌纖維母細(xì)胞。常有大量滲出液及炎性細(xì)胞，主要是巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。最后變?yōu)轳：劢M織。

　　體肥量增成熟化。

　　線粒體水腫肝炎氣球變。

　　脂滴蘇3打老虎。

　　肝炎氣球水腫，肝胞內(nèi)嗜酸性小滴是玻璃。肝嗜酸性小體是壞死。淤血檳榔肝。肺淤血心衰細(xì)胞，褐色硬化。

　　肝細(xì)胞玻璃樣變性在慢性酒精中毒時，肝細(xì)胞核周圍的胞漿內(nèi)可出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形玻璃樣小體，稱Mallory小體。病毒性肝炎時，肝細(xì)胞受損傷在胞漿內(nèi)常見嗜酸性小體

　　液化性壞死：腦胰

　　凝固性壞死：1.貧血性梗死：心腎脾;2.干酪樣壞死3.壞疽：干性，濕性(肺腸子宮)，氣性

　　出血性梗死：肺腸，淤血、雙血供、組織疏松

　　貧血梗死心脾腎，出血梗死多肺腸。凝固壞死還腎脾，液化胰腺腦經(jīng)常。干酪壞死脂質(zhì)多，濕性壞疽肺、宮、腸。

　　機(jī)化