臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第五章

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　　第五章 新生兒與新生兒疾病

　　【考點(diǎn)縱覽】

　　1.足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)的定義;正常足產(chǎn)兒和早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn);新生兒呼吸暫停的定義;正常足月兒的心率、呼吸;中性溫度的定義;新生兒4種特殊生理狀態(tài)。

　　2.保暖、喂養(yǎng)、呼吸管理、預(yù)防出血和感染是早產(chǎn)兒護(hù)理的重要措施。

　　3.新生兒生理性與病理性黃疸的鑒別。

　　4.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)(黃疸、貧血、肝脾大、膽紅素腦病)，Rh溶血病出現(xiàn)早程度重。血型特異性抗體檢查是確診本病的依據(jù)。

　　5.膽紅素腦病的表現(xiàn)。新生兒溶血病治療的重點(diǎn)，光照療法是降低膽紅素、防止膽紅素腦病的常用方法。換血時(shí)換血量為嬰兒全血量的2倍。

　　6.新生兒敗血癥的感染途徑(產(chǎn)后感染多見)，病原(我國(guó)葡萄球菌最多見)及臨床表現(xiàn)。

　　新生兒敗血癥床表現(xiàn)不典型，癥狀無特異性，血培養(yǎng)蔭性，不能排除敗血癥，診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。抗生素治療最關(guān)鍵。

　　7.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)。分度對(duì)治療和判斷預(yù)后有意義。

　　治療：“三維持、三對(duì)癥”。

　　8.阿普加(Apgar)評(píng)分是臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法，正確有效的復(fù)蘇是搶救新生兒窒息的關(guān)鍵。

　　9.新生兒寒冷損傷綜合征常見病因是受寒、感染、早產(chǎn)和窒息。硬、腫、冷是臨床特征。正確復(fù)溫是治療的關(guān)鍵。

　　【歷年考題點(diǎn)津】

　　1.下列何項(xiàng)不是足月兒病理性黃疸的特點(diǎn)

　　A.黃疸于生后24小時(shí)后出現(xiàn)

　　B.黃疸持續(xù)超過2周

　　C.黃疸消退后又再出現(xiàn)

　　D.血清膽紅素>205μmol/L

　　E.結(jié)合膽紅素>25μmol/L

　　答案：A

　　2.新生兒開始排便的時(shí)間常為生后

　　A. 24小時(shí)

　　B. 36小時(shí)

　　C. 48小時(shí)

　　D. 60小時(shí)

　　E. 72小時(shí)

　　答案：A

　　3.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　答案：A

　　4.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是

　　A.體溫升高、體重減輕

　　B.呼吸困難、發(fā)紺明顯

　　C.肢體痙攣、角弓反張

　　D.前囟隆起、骨縫分離

　　E.拒乳、嗜睡、肌張力低

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：膽紅素腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低、擁抱反射減弱。以后出現(xiàn)凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、驚厥、發(fā)熱。