2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：內(nèi)科學(xué)例題精選

　　1.關(guān)于缺鐵性貧血患者的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.感染發(fā)生率較低

　　B.口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見

　　C.胃酸缺乏及胃腸功能障礙

　　D.毛發(fā)無光澤、易斷、易脫

　　E.指甲扁平，甚至反甲

　　答案：A

　　評析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)主要有：1.一般癥狀：面色蒼白、乏力、氣促、煩躁、頭痛、抵抗力低下，感染機(jī)會增加等;2.上皮細(xì)胞異常癥狀。如舌痛、舌炎、口角炎、毛發(fā)干燥、指甲變薄、變脆、可有反甲、胃酸分泌減少等。

　　2.下列哪些不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜(BD)

　　A.出血時(shí)間延長

　　B.凝血時(shí)間延長

　　C.血小板減少

　　D.骨髓巨核細(xì)胞減少

　　解析：原發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)為：1.廣泛出血;2.多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少;3.出血時(shí)間，血塊收縮不良;4.脾腫大或輕度大;5.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但有成熟障礙。

　　3.肝硬化失代償期患者的下列哪項(xiàng)檢查中不正確 D

　　A.凝血因子減少

　　B.血紅蛋白降低

　　C.雄激素減少

　　D.雌激素減少

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少

　　解析:肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查肝硬化失代償期的化驗(yàn)檢查可見內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素醛固酮和抗利尿激素增多，雄激素和糖皮質(zhì)激素減少，可使男性乳房肥大。

　　4.下列導(dǎo)致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項(xiàng)不正確 E

　　A.壁細(xì)胞對胃泌素特別敏感

　　B.胃酸反饋性抑制機(jī)制失靈

　　C.進(jìn)餐后胃酸分泌在潰瘍活動期增強(qiáng)

　　D.晚間胃酸分泌明顯增多

　　E.胃排空減慢

　　解析:十二指腸潰瘍胃酸分泌的原因生理情況下，十二指腸內(nèi)pH值在2.5以下。十二指腸內(nèi)高張溶液均能抑制胃酸分泌。十二指腸潰瘍時(shí)，不一定有胃排空減慢。

　　5.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療效哪項(xiàng)是正確的 C

　　A.喘息明顯，多呈持續(xù)性

　　B.多無紫紺

　　C.發(fā)病年齡較輕

　　D.X線胸片呈肺紋理減少

　　E.靜息時(shí)PaO2輕度降低

　　解析:支氣管炎型阻塞性肺氣腫，發(fā)病年齡較輕，痰量多，PaCO2顯著升高，紅細(xì)胞壓積大于50%，有紫紺，喘息明顯，為反復(fù)發(fā)作性，X線胸片肺紋理增加。