2008年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試題型示例

　　五、A4型題（病例串型最佳選擇題）

　　答題說(shuō)明

　　以下提供了若干個(gè)病例，每個(gè)病例下設(shè)3～6個(gè)與病例有關(guān)的問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。

　　病例中提供了回答問(wèn)題所需要的相關(guān)信息，要按照題目呈現(xiàn)的先后順序來(lái)回答問(wèn)題。問(wèn)題與問(wèn)題之間都是相互獨(dú)立的。

　　有時(shí)在試題中提供了與病例相關(guān)的輔助或假定信息，要根據(jù)該題提供的信息來(lái)回答問(wèn)題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關(guān)。

　�。�38-44題共用題干）

　　5歲男孩。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2-3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　38．此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血液動(dòng)力學(xué)的改變最主要為

　　*A.肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重

　　B.肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重

　　C.肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重

　　D.肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重

　　E.肺循環(huán)血流量增加，左心室、左心房和主動(dòng)脈血流量減少

　　39．該患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

　　*A.左心室增大

　　B.左心房增大

　　C.左心房、左心室增大

　　D.右心房增大

　　E.右心室增大

　　40．當(dāng)此病歷出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上可出現(xiàn)

　　A.頭面部青紫

　　B.上半身青紫

　　C.全身性青紫

　　D.末梢性青紫

　　*E.下半身青紫

　　41．該病歷可出現(xiàn)周圍血管體征，下列不是其體征的是

　　A.毛細(xì)血管搏動(dòng)

　　B.水沖脈

　　C.股動(dòng)脈槍擊聲

　　*D.奇脈

　　E.脈壓明顯增寬

　　42．假設(shè)當(dāng)此病例的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，X線除顯示肺部充血，肺動(dòng)脈段突出外，主要顯示

　　A.右心室增大

　　B.右心房、右心室增大

　　C.左心房增大

　　D.左心室增大

　　*E.脈壓顯著增寬

　　43．假設(shè)此病歷的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列正確的是

　　*A.左心房、左心室和右心室肥大

　　B.左心房、左心室、右心房肥大

　　C.右心房、右心室、左心室肥大

　　D.左心房、左心室肥大

　　E.左、右心房和左、右心室肥大

　　44．假設(shè)此病例系大型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀指。聽診時(shí)可能不存在的是

　　*A.胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)

　　C.聞及股動(dòng)脈槍擊音

　　D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音

　　E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音

　　（45-47題共用題干）

　　37歲女性，已婚，因性交后出血1年余來(lái)就診。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮頸時(shí)鐘位2：00——3：00處有小菜花狀突起，接觸性出血。子宮正常大小，能活動(dòng)，兩側(cè)附件軟。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)。

　　45．此時(shí)最合適的輔助檢查是

　　A.治療炎癥后隨訪宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.宮頸碘試驗(yàn)

　　C.陰道鏡檢查

　　*D.宮頸活檢

　　E.宮頸管刮片送細(xì)胞學(xué)檢查

　　46．若證實(shí)為早期浸潤(rùn)癌，首選的治療方法是

　　A.宮頸錐切術(shù)

　　B.子宮全切術(shù)

　　*C.擴(kuò)大子宮全切術(shù)

　　D.子宮根治術(shù)

　　E.子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)

　　47．若術(shù)后病理檢查報(bào)告為“宮頸鱗狀細(xì)胞癌Ⅱ級(jí)，陰道切緣有累及”。進(jìn)一步的處理應(yīng)首選

　　A.定期隨訪

　　B.再次手術(shù)

　　*C.放射治療

　　D.化學(xué)藥物治療

　　E.以上都不是

　�。�48-50題共用題干）

　　18歲女性，2年來(lái)覺下前牙咬東西無(wú)力，近時(shí)期牙齒感覺松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　48．采集病史重點(diǎn)了解

　　A.有無(wú)外傷史

　　*B.家族史

　　C.不良習(xí)慣

　　D.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　E.有無(wú)服藥史

　　49．重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

　　A.牙髓活力

　　*B.X線片

　　C.松動(dòng)度

　　D.外周血象

　　E.牙周附著喪失水平

　　50．根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

　　A.全身頭顱X

　　*B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

　　C.局部組織病理檢查

　　D.藥物過(guò)敏試驗(yàn)

　　E.內(nèi)分泌檢查