肺真菌病的治療包括抗生素藥物的應(yīng)用、去除誘發(fā)因素、提高全身抵抗力等,需要手術(shù)的不多。
肺放線菌病青霉素治療本病有效,早期確診治療適當(dāng)?shù)目梢匀。因病變區(qū)有纖維瘢痕組織,血供差,需長期治療(療程1~3個(gè)月,甚至更長至病灶痊愈),大量藥物(青霉素每天600萬~2000萬U)。此外可合用磺胺類藥及碘化鉀,鏈霉素、氯霉素也有效。放線菌感染已造成組織破壞,形成膿腫的需手術(shù)治療,包括胸壁膿腫引流,膿胸引流,竇道及肋骨切除等,手術(shù)前后均需給大量青霉素治療。
肺曲霉球病須用兩性霉菌B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療。曲菌球是否手術(shù)要全面考慮原發(fā)病變的情況,如已有咯血,必須切除。術(shù)間要注意胸腔曲霉菌污染及經(jīng)支氣管播散問題。近年來常用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制曲霉菌球的大咯血,療效較好,但與其他病種大咯血的栓塞治療比較,曲霉菌球的大咯血復(fù)發(fā)率較高。血止后如患者全身及肺部情況允許手術(shù)的,仍以肺切除為佳。
肺諾卡菌病治療上磺胺嘧啶為首選藥物,視病情輕重給4~9g/d,使藥物血濃度達(dá)到0.1~0.15mg/L.給藥量需足夠,療程6~12個(gè)月,1個(gè)月后如病情好轉(zhuǎn)可適當(dāng)減少藥量。復(fù)方磺胺甲基異噁唑、四環(huán)素、多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)、紅霉素及慶大霉素等也有效;前奉惻c氨芐西林(氨芐青霉素)有協(xié)同作用。局限性病變及有膿腫形成而藥物治療效果不佳的,可行肺切除及引流。