2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)：幼兒骨骼和牙齒的發(fā)育

　　(1)骨齡骨齡可衡量兒童的發(fā)育狀況。骨齡延遲意味著該兒童達(dá)到成人的高度比原來應(yīng)達(dá)到的身高要矮。

　　甲狀腺素、生長激素、雄激素均可明顯加速骨的發(fā)育;食物中鈣、磷的攝入量與比例，維生素D3的供應(yīng)是否充足，也是影響骨骼發(fā)育的重要原因。

　　正常小兒的成骨中心隨年齡增長出現(xiàn)的變異和接合稱為骨齡，通常用腕骨來說明發(fā)育情況。

　　正常嬰兒出生六個月后出現(xiàn)頭骨和鉤骨，到2～3歲出現(xiàn)三角骨，4～6歲出現(xiàn)月骨和大、小多角骨。

　　小兒在一歲時腕骨已有2～3個骨化中心，三歲時有4個，六歲時有7個，八歲時有9個，十歲時全部出現(xiàn)，共十個。由此可見，骨齡即正常兒童出現(xiàn)此數(shù)目骨化中心的年齡。

　　(2)脊柱的生長脊柱的增長代表扁骨的發(fā)育，一歲內(nèi)的增長最為迅速。

　　新生兒的脊柱是直的，三個月能抬頭使脊柱出現(xiàn)第一個生理彎曲，六個月會坐時則出現(xiàn)第二個生理彎曲，一歲時能行走使脊柱出現(xiàn)第三個生理變曲。

　　骨骼發(fā)育不良、坐姿不正、背部負(fù)擔(dān)過重，均會影響兒童脊柱的正常發(fā)育。

　　幼兒期除了在飲食上注意增加鈣、磷及維生素D3的攝入，還要注意培養(yǎng)良好的坐立習(xí)慣，無論在進(jìn)餐或在看電視時，都應(yīng)保持背部的挺直，否則不利于脊柱的正常發(fā)育。

　　(3)牙齒的發(fā)育牙齒的發(fā)育也是標(biāo)志骨骼發(fā)育的一個指標(biāo)。

　　牙齒在胎齡五個月時開始鈣化，出生后仍繼續(xù)這一過程，直至一歲以后。

　　最先萌出的牙齒為乳牙，約二十顆。出牙時間4～10個月不等，有時甚至更晚，全部出齊約在兩個月左右。

　　六歲以后乳牙脫換以恒牙。幼兒期正處在乳牙的不斷萌出時期，牙齒的萌出時間、牙齒的質(zhì)地、牙齒的發(fā)育狀況等都與機(jī)體的營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

　　在營養(yǎng)的攝入方面，尤其與蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素D及維生素C的關(guān)系更為密切;同時也與甲狀腺水平、水中氟的含量有關(guān)。