流行性感冒(簡稱流感),是由流行性感冒病毒(簡稱流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒屬正粘病毒科,為單鏈RNA病毒,有包膜,包膜上有血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)。流感病毒包括甲型、乙型和丙型,其中甲型病毒是流感大流行的病原。病毒存在于患者的口、鼻分泌物中,經(jīng)飛沫傳播。病毒進(jìn)入呼吸道黏膜上皮細(xì)胞后在其內(nèi)繁殖,引起黏膜炎癥。繼之出現(xiàn)全身癥狀。
一、病原體及發(fā)病機(jī)制
流感病毒抗原性變異形式有兩種:抗原飄移是由編碼HA和/或NA蛋白的基因發(fā)生點(diǎn)突變引起的;抗原轉(zhuǎn)變是指流感病毒基因組發(fā)生片段重組,引起突變,只見于甲型流感,是發(fā)生大流行的主要原因。
二、臨床表現(xiàn)
潛伏期1~3天。起病多急驟,主要以全身中毒癥狀為主,呼吸道癥狀輕微或不明顯。表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身酸痛、乏力,以及鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。發(fā)熱通常持續(xù)3~4天,但疲乏、虛弱可達(dá)2~3周。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)白細(xì)胞總數(shù)正;驕p低,淋巴細(xì)胞比例增加。
(2)病原學(xué)檢查可進(jìn)行病毒分離、血清學(xué)檢查(流感病毒抗體)等。疑似病例:具備流行病學(xué)史和臨床癥狀;確診病例:疑似病例+病原學(xué)檢查陽性。
四、診斷和鑒別診斷
(一)主要診斷依據(jù)如下
1.流行病學(xué)史:在流行季節(jié),突然出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者。
2.臨床癥狀:典型臨床表現(xiàn)。少數(shù)病例有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。
(二)鑒別診斷
1.普通感冒:普通感冒呼吸道局部癥狀較重。而流感的全身癥狀較重。
2.其它:全身或上呼吸道感染性疾病。
五、治療
1.隔離患者。對公共場所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。
2.早期(起病l~2天內(nèi))使用抗流感病毒藥物治療,可減輕癥狀、縮短病程,并減少病毒排出。包括:
(1)離子通道M2阻滯劑:金剛脘胺、金剛乙胺。主要副作用有焦慮、注意力不集中和輕微頭痛;惡心和嘔吐等。
(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑:奧司他韋、扎那米韋。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐;頭痛、頭暈等。
3.支持治療:休息、多飲水、營養(yǎng),易消化飲食。
4.抗生素的使用:僅在有明確細(xì)菌感染時應(yīng)用。
5.對癥治療:可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻黏膜減充血劑、止咳藥等。兒童禁用阿司匹林或其他水楊酸制劑,可能導(dǎo)致流感患者出現(xiàn)肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,即Reye綜合征,偶可致死。
六、預(yù) 防
流感疫苗接種對預(yù)防有重要意義,尤其是老年人和有慢性病的患者,可減少住院率和死亡率。
國家 | 北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 |
安徽 | 浙江 | 山東 | 江西 | 福建 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |