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　　試題 13

　　患者，男，29歲主訴：要求修復左上缺失后牙現(xiàn)病史：3個月前拔除左上后牙殘根，自覺影響咀嚼，來診，要求修復。檢查：|678缺失，拔牙創(chuàng)已愈合，缺牙間隙無明顯改變，牙槽嵴豐滿度適中。對牙輕度過長，無齲，不松動，叩診(-)，牙齦(-)。鄰牙無明顯傾斜，無齲，不松動，叩診(-)，牙齦(-)。余牙無齲，不松動，叩診(-)，牙齦(-)�？谇恍l(wèi)生狀況可，牙石(-)，軟垢(-)�？谇火つの匆姰惓�。雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛，無彈響雜音，開口度約4mm，開口型向下。

　　標準答案:

　　答案1)診斷：上牙列缺損 2)分析及治療設(shè)計：①混合支持式義齒。②RPI卡環(huán)。③應用大連接體連到牙弓對側(cè)，設(shè)置兩個間接固位體。④對過長牙微調(diào)。

　　試題 14

　　患者，女，33歲。主訴：口腔反復潰瘍8年，近4天潰瘍復發(fā)，疼痛�，F(xiàn)病史：8年前口腔開始發(fā)生潰瘍，以后反復發(fā)作，間隔幾周至數(shù)月不等，發(fā)作1～2周。近2年發(fā)作頻繁，此起彼伏。曾用“維生素C”、“牛黃解毒片”等，效果不明顯，本次發(fā)作4天，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。檢查：體溫37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷，周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。-

　　標準答案:

　　診斷：復發(fā)性口腔潰瘍(輕型)2)診斷依據(jù)：①口腔潰瘍反復發(fā)作的病史。②潰瘍發(fā)作有自限性。③ 本次發(fā)作潰瘍數(shù)目單一，發(fā)作部位為非角化黏膜。④潰瘍略凹陷，周圍有充血紅暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。3)鑒別診斷： ①白塞�。嚎谇环磸蜐儯怅幉繌桶l(fā)性潰瘍，眼部虹膜睫狀體炎等;皮膚紅斑結(jié)節(jié)，針刺反應陽性;多個關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)炎等。②皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等，口腔病損可同時發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。4)治療：①局部消炎、止痛，使用促進愈合的藥物，如1/5000的洗必泰含漱，養(yǎng)陰生肌散外涂。②補充維生素和微量元素。③內(nèi)科診治胃腸道疾病。④全身免疫調(diào)節(jié)治療，免役增強劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪唑等。

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