點(diǎn)擊查看:2014年口腔助理醫(yī)師技能輔導(dǎo)資料:病例分析匯總
試題 1
患者,女,56歲。主訴:左上后牙自發(fā)隱痛兩周現(xiàn)病史:左上后牙兩周前出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性隱痛,持續(xù)幾分鐘后可緩解,冷熱刺激痛,無明顯夜間痛及咬合痛,自覺為左上倒數(shù)第2顆牙痛,患牙曾于1年前因齲壞在外院一次充填治療。檢查:|6DO銀汞充填體,邊緣不密合呈墨浸狀,近中探及懸突,叩(±),松(-),近中齦乳頭紅腫圓鈍,冷測敏感,熱測遲鈍反應(yīng)痛,X線片示充填體下方密度減低度區(qū),極近髓,根尖周未見明顯異常。 標(biāo)準(zhǔn)答案:
答案1)診斷:|6DO慢性牙髓炎2)診斷依據(jù):自發(fā)隱痛,冷測敏感,熱測遲鈍反應(yīng)痛,深齲近髓,叩診不適等。3)鑒別診斷:①深齲:無自發(fā)痛,溫度刺激反應(yīng)不持續(xù),無遲緩性疼痛反應(yīng),叩診(-)。②可復(fù)性牙髓炎:無自發(fā)痛,溫度刺激反應(yīng)為短暫的持續(xù)即一過性敏感。4)治療計(jì)劃:|6DO牙髓治療
試題 2
患者,男,43歲。主訴:左上后牙自發(fā)痛2天,伴面部腫痛1天。現(xiàn)病史:左上后牙齲壞,一直未治療,無明顯不適。2天前出現(xiàn)自發(fā)性持續(xù)性跳痛,患牙浮起感,不敢咬合,無明顯冷熱刺激痛。1天前左面部腫脹疼痛,壓痛明顯,無全身發(fā)熱等不適,自服“先鋒2號(hào)”及“甲硝唑”1天,癥狀無明顯緩解,求診。檢查:左眶下區(qū)腫脹,皮膚色澤正常,皮溫不高,壓痛明顯,無可凹性水腫。|4DL深大齲洞,腐多,探露髓,不敏感,叩(+++),松(IIo),齦頰溝變平,色紅,壓痛明顯,未觸及波動(dòng)感,冷熱測均無反應(yīng),X線示骨硬板消失,根周膜略寬。 標(biāo)準(zhǔn)答案:
答案1)診斷:|4DL急性根尖周炎2)診斷依據(jù):①病史:可定位的自發(fā)持續(xù)痛,咬合痛,浮出感。齲洞充填史。②檢查:深大齲洞,露髓,冷熱測均無反應(yīng),叩(+++),松(IIo),齦頰溝變平,壓痛明顯,X線示骨硬板消失,根周膜略寬。3)鑒別診斷:①急性牙髓炎:患牙有放散痛,叩診可有不適,但不表現(xiàn)疼痛。冷熱測引發(fā)疼痛。②慢性根尖炎:患牙叩診不適,無明顯自發(fā)痛,X線可見根尖區(qū)明顯陰影。③蜂窩織炎:頜面部軟組織的紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)突出,重者出現(xiàn)功能障礙;全身反應(yīng)明顯。4)治療計(jì)劃:①開髓開放引流,消炎止痛。②急性炎癥消退后行根管治療。
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