2012口腔助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能病例分析：齲病

2012口腔助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能病例分析：齲病

　�、睖\齲：

　　一般無自覺癥狀，遭受外界的物理和化學(xué)刺激如冷熱酸甜刺激時(shí)無明顯反應(yīng)，X線發(fā)現(xiàn)隱蔽齲。

　　淺齲的鑒別診斷：①釉質(zhì)鈣化不全;②釉質(zhì)發(fā)育不全;③氟牙癥。

　�、仓旋x：

　　患者對(duì)酸甜敏感，冷熱酸痛，冷刺激明顯，刺激去除后疼痛立即消失，齲洞中除有病變牙本質(zhì)外還有食物殘?jiān)�、�?xì)菌等。

　　術(shù)區(qū)隔離：①簡(jiǎn)易隔離包括棉巻隔離和吸唾器;②橡皮障隔離法;③選擇性輔助隔離法包括退縮繩、開口器、藥物。

　　窩洞消毒：75%酒精、樟腦酚;25%麝香草酚乙醇溶液。

　　洞底距髓腔和牙本質(zhì)厚度大于1.5～2mm不需墊底;大于1mm一般只墊一層;小于1mm需墊兩層。

　�、成铨x：

　　齲洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷熱化學(xué)刺激時(shí)疼痛較中齲劇烈。

　　深齲的鑒別：①可復(fù)性牙髓炎;②慢性牙髓炎。

　　深齲治療原則：①去凈腐質(zhì)，消除感染源;②保護(hù)牙髓;③正確判斷牙髓情況。

　�、床�獗齲：

　　也叫濕性齲，病變進(jìn)展快，呈淺棕色，質(zhì)地較軟且濕潤(rùn)，易用挖器剔除，也稱猛性齲。

　　治療：①早期釉質(zhì)齲采用保守治療;②有組織缺損時(shí)采用修復(fù)性方法治療;③深齲近髓時(shí)采用保護(hù)牙髓的措施，再進(jìn)行修復(fù)。

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