牙折 (tooth fracture)
分類
、侔床课环郑
冠折(crown fracture)
根折 (root fracture)
冠根聯(lián)合折
、诎磁c牙髓關(guān)系分:
露髓、未露髓
臨床表現(xiàn)和治療
1. 冠折
臨床表現(xiàn)
(1)冠折未露髓:冠部釉質(zhì)或釉質(zhì)和牙本質(zhì)折斷,多見于上前牙切角或切緣水平折斷,牙本質(zhì)折斷——牙齒敏感癥狀;近髓處透紅
(2)冠折露髓:折斷面上有微小或明顯露髓孔,探診和冷熱刺激時敏感
治療原則
(1) 未露髓(牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)受損): 調(diào)磨銳利邊緣、脫敏,傷后6-8周牙冠修復
(2) 已露髓:
年輕恒牙:直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)或根尖誘導成形術(shù)待根尖形成后再行根管治療術(shù)
成年人:根管治療后修復牙冠
注意:牙髓有活力的牙,應在治療后1、3、6個月及以后幾年,每半年復查一次;未露髓的牙冠的永久性修復應在受傷后 6-8周(繼發(fā)性牙本質(zhì)形成)進行
2. 根折
臨床表現(xiàn):占外傷7%
(1) 多發(fā)生在成年人
(2) 根折的部位不同,表現(xiàn)的松動度和叩痛不一,根尖1/3 :叩痛和松動(-~+) ;根中1/3或近齦1/3根折:叩痛明顯,2~3度松動
(3) 患牙作正中或前伸咬合時,用手指放在唇側(cè)牙齦處可捫及異常的松動度,有時可見患牙輕微伸長
(4) X線片(有時需拍兩張對照):牙根不同部位有X線透射的折裂線
治療原則
(1)測定并記錄牙髓活力情況,定期復查
(2)根尖1/3處根折的患牙,牙髓狀況良好者可調(diào)合后固定觀察
(3)其余部位的根折,如未與齦溝相通者立即復位、固定,一般3個月
3. 冠根折
臨床表現(xiàn):折斷線累及牙冠和根部,均與口腔相通,牙髓常暴露,患牙斷片松動度大 ,觸痛明顯
治療原則:凡可作根管治療,并可作樁冠修復的,均應盡力保留
牙外傷的并發(fā)癥
1) 牙髓充血、出血
2) 牙髓暫時失去感覺
3) 牙髓壞死:脫位、根折、牙震蕩、處理不當?shù)墓谡刍佳,嵌入性脫位牙?6%
4) 牙髓鈣化:牙冠變色,牙髓活力遲鈍或無反應,牙髓腔變窄或消失
5) 牙根內(nèi)吸收或外吸收
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