五、器械設(shè)備的消毒和滅菌
(一)口腔設(shè)備的消毒(Disinfection)——
是指殺滅病原微生物,但不一定殺滅細(xì)菌芽孢的方法。理論上應(yīng)殺滅一切具有生長能力的微生物,但實(shí)際工作中,減少致病因子,達(dá)到不引起感染的數(shù)量水平為目的。
、.醛類
戊二醛(glutaraldehyde)——
水溶液呈酸性,較穩(wěn)定,對(duì)橡膠、塑料、透鏡、金屬器械等無腐蝕性。
2%水溶液做浸泡消毒,穿透力強(qiáng),具有廣譜、高效、快速殺菌特點(diǎn)。
WHO推薦其為HBV污染物的消毒劑,5-10分鐘是HBV滅活,但需3小時(shí)才殺滅芽孢
、.含氯配方(Chlorine preparations)
次氯酸鈉溶液強(qiáng)氧化劑,殺菌作用快,不穩(wěn)定,為中效消毒劑,表面消毒,需每日配。對(duì)金屬有腐蝕作用,長期反復(fù)使用可導(dǎo)致一些金屬表面氧化、使衣物脫色、對(duì)皮膚粘膜有刺激作用。
2.口腔設(shè)備消毒
包括操作空間和設(shè)備的消毒。
、.消毒區(qū)的劃定
治療區(qū):包括治療臺(tái),移動(dòng)車表面,應(yīng)用中等水平消毒。
治療周邊區(qū):水氣槍,手機(jī)頭,手術(shù)燈手柄、開關(guān)等。應(yīng)覆蓋,患者離開后更換。
周圍區(qū):位于手術(shù)區(qū)域外,每日消毒。
(二)口腔器械的滅菌
滅菌(Sterilization)——
是指消滅存在于任何非生命體或器械上的所有生活的微生物。細(xì)菌芽孢對(duì)熱和化學(xué)藥劑有強(qiáng)的抵抗作用,通常被選做為標(biāo)準(zhǔn)物。
口腔醫(yī)用器械使用后,被患者、醫(yī)務(wù)工作者、周圍環(huán)境等病原體污染,必須進(jìn)行處理后才可繼續(xù)使用,但同時(shí)必須使器械損傷降低到最小程度。
器械滅菌分為4個(gè)階段:
、.滅菌前預(yù)清潔
使器械容易清洗,防止附著在器械上污物干燥不易清洗;
同時(shí)起到消毒的作用,防止感染物質(zhì)擴(kuò)散。
為防止器械腐蝕,浸泡不宜超過數(shù)小時(shí)。1∶32稀釋的合成酚溶液是理想浸泡溶液
清洗使用后的器械經(jīng)常粘有的液體或固體污染物
清洗可用手清洗、超聲波清洗和清洗消毒劑。清洗時(shí)應(yīng)注意醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人保護(hù)
2.包裹器械(Packaging)
器械包裹是保持滅菌后的器械,在使用之前始終處于無菌狀態(tài)。
為了防止滅菌后的器械污染,器械包裹應(yīng)在滅菌步驟前進(jìn)行。
每件包裹的物品都應(yīng)有變色指示封條,并有標(biāo)簽說明日期與內(nèi)容物名稱。
3.滅菌(Sterilization)
口腔科器械常規(guī)使用以下四種滅菌方法:
1高壓蒸汽法(Autoclave):
在高溫、高壓下通過飽和蒸汽完成滅菌過程有效破壞細(xì)菌及芽孢用于口腔器械滅菌安全系數(shù)最大,適用:不銹鋼器械,耐高溫手機(jī),玻璃制品缺點(diǎn):金屬器械生銹,針頭不能用,油類
2化學(xué)氣壓力滅菌法(Chemical vapor):
利用低濕蒸氣或同時(shí)導(dǎo)入化學(xué)物氣體進(jìn)行消毒的一種裝置化學(xué)藥品主要是:甲醛、乙基甲基酮。適用于全部口腔器械。優(yōu)點(diǎn):滅菌時(shí)間短,20分鐘;不導(dǎo)致器械生銹;滅菌后即干燥。缺點(diǎn):良好的通風(fēng)。
六.醫(yī)療廢物處理
、.規(guī)章制度
相應(yīng)法律規(guī)章制度
一般要求廢物裝進(jìn)可封閉的無縫口袋內(nèi)回收。
、.臨床廢物處理
尖銳廢棄物應(yīng)放在標(biāo)記后的容器中,由專門人員運(yùn)送、處理
、.污染物的處理
專用容器,2/3時(shí)及時(shí)處理,戴防護(hù)手套
例題:
1、一般來說,人體氟的主要來源是
A.空氣
B.食物
C.飲水
D.水果
E.蔬菜
【正確答案】:C
【答案解析】:人體氟大部分來自于每天攝入的食物和水:①飲水:人體氟的主要來源,約占人體氟來源的65%,水中氟易被吸收;②食物:25%來源于食物,植物或動(dòng)物里均含氟;③空氣,氟含量很少;④其他可能的氟來源。從①~④氟含量由多到少,所以C多于其他選項(xiàng),所以此題選C。此題易錯(cuò)選B選項(xiàng),飲水是人體氟的主要來源。
2、Dean分類依據(jù)中不包括
A.釉質(zhì)的光澤
B.釉質(zhì)的顏色
C.釉質(zhì)缺損的面積
D.釉質(zhì)的硬度
E.釉質(zhì)的透明度
【正確答案】:D
【答案解析】:Dean的分類標(biāo)準(zhǔn)里面包括釉質(zhì)表面白色不透明區(qū),所以是釉質(zhì)光澤和透明度的改變,所以A包括。中度氟牙癥有缺損區(qū)和著色變化,是釉質(zhì)的缺損面積和釉質(zhì)的顏色變化,所以B、C包括在分類依據(jù)中。而釉質(zhì)的硬度在分類的具體內(nèi)容中沒有體現(xiàn),所以此題選D。此題易錯(cuò)選C選項(xiàng),缺損的面積是Dean分類的依據(jù)之一。
3、將若干名學(xué)生隨機(jī)分成兩組。對(duì)含氟牙膏的防齲效果進(jìn)行研究,一組用含氟牙膏,另一組用普通牙膏,三年后觀察其防齲效果。這種研究方法為
A.病例對(duì)照研究
B.橫斷面研究
C.群組研究
D.歷史常規(guī)資料分析
E.實(shí)驗(yàn)研究
【正確答案】:E
【答案解析】:實(shí)驗(yàn)研究是指在研究者的控制下對(duì)人群采取干預(yù)措施或施加某種因素或消除某種因素以觀察其對(duì)人群疾病發(fā)生或健康狀態(tài)的影響,所以據(jù)題意選E。
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