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第六章 抗心絞痛藥
心絞痛 是冠心病的常見癥狀,主要表現(xiàn)為:
陣發(fā)性胸骨后或左前胸強(qiáng)烈壓榨或絞痛感,可放射至左肩,持續(xù)數(shù)分鐘(注意:膽襄炎放射到右肩),一般認(rèn)為是心肌缺氧所致.
發(fā)病原因
一.情緒激動(dòng)
二.無明顯誘因 不穩(wěn)定型 耗O2 緩激肽
三.冠脈痙攣 變異型 刺激
影響心肌耗氧因素 (心絞痛)
一. 室壁肌張力 與心室腔壓力和心室容積成正比,該張力越大 消耗氧量越多.二. 每分鐘射血時(shí)間 心率*每搏射血時(shí) 心率越快,或每搏射血時(shí)間越長,耗氧越大.三. 心肌收縮力 心肌收縮力越強(qiáng),耗氧量越多.
影響心肌供氧因素 一.冠脈灌注壓 舒張壓高則灌流量大,供氧多.
二.心室內(nèi)壓 心收縮力越強(qiáng),或心室內(nèi)壓越高,對(duì)心內(nèi)膜下血管壓迫越強(qiáng),供氧越少.
目前尋找抗心絞痛藥的指標(biāo)是,不僅能增加心肌供氧,更重要的降低心肌耗氧量,以恢復(fù)心肌耗氧與供氧的平衡 ,從而緩解心絞痛.
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