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第三節(jié) 頸部局部解剖

　　一、概述

　　(二)頸部體表標志

　　舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管頸段、胸鎖乳突肌、鎖骨上窩、胸骨上窩

　　(三)頸部主要血管、神經干和胸膜頂?shù)捏w表投影

　　1、頸總動脈及頸外動脈：下頜角與乳突尖連線的中點至右側胸鎖乳突肌兩腳間的連線，該線被甲狀軟骨上緣的水平線分為上、下兩段：下段為頸總動脈;上段為頸外動脈。

　　2、鎖骨下動脈：鎖骨關節(jié)至鎖骨中點

　　3、頸外靜脈：下頜角至鎖骨中點

　　4、副神經：下頜角與乳突尖連線的中點、經胸鎖乳突肌后緣中點稍上方至斜方肌前緣中、下1/3交點

　　5、胸膜頂：胸鎖關節(jié)至鎖骨內、中1/3交點處

　　(四)頸筋膜、筋膜間隙及其連通

　　1、頸筋膜

　　(1)頸淺筋膜：包繞頸部，頸闊肌在此層。

　　(2)頸深筋膜淺層：上方附著于下頜骨下緣、顴弓、乳突基底、上項線及枕外隆突;下方附著于胸骨柄的前緣、鎖骨、肩峰及第7頸椎棘突。

　　(3)頸深筋膜中層：上連舌骨，兩側至肩胛舌骨肌外緣，下于鎖骨和胸骨柄的后緣，包被舌骨下肌群。

　　(4)頸臟器筋膜：包繞頸部臟器。

　　(5)椎前筋膜：覆蓋于椎前肌和斜方肌的前面，上達顱頂，下續(xù)胸內筋膜。

　　2、頸部筋膜間隙及其交通

　　(1)下頜下間隙

　　(2)頦下間隙

　　(3)內臟周圍間隙：咽旁間隙、氣管前間隙、咽后間隙、食管后間隙、內臟旁間隙

　　(4)椎前間隙

　　二、下頜下三角

　　(一)境界

　　上界下頜骨下緣，前下界二腹肌前腹，后下二腹肌后腹

　　(二)層次

　　1、皮膚

　　2、頸淺筋膜:下頜緣支及頸支

　　3、頸深筋膜淺層：下頜下腺鞘、下頜下腺、下頜下淋巴結和血管

　　(三)內容及毗鄰

　　1、下頜下腺

　　2、下頜下淋巴結

　　3、面靜脈

　　4、面動脈

　　5、舌神經、下頜下腺管及舌下神經

　　*舌神經與下頜下腺管的鑒別：

　　(1)從聯(lián)系上：舌神經下方連于下頜下神經節(jié)，通過該節(jié)，再以節(jié)后纖維與下頜下腺連接;下頜下腺導管則直接發(fā)自下頜下腺深部。

　　(2)從位置上：在舌骨舌肌表面，舌神經位于下頜下腺導管的上方，若將下頜舌骨肌的后緣向前拉開，則可見舌下區(qū)之舌神經，自外上鉤繞下頜下腺導管，經其內側和上方。

　　(3)從形態(tài)上：舌神經較下頜下腺導管為粗而略扁，且堅韌。

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