2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：舌缺損再造術(shù)

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　　舌是一個(gè)運(yùn)動(dòng)性器官，血供豐富，活動(dòng)靈活，并參與語言、協(xié)助咀嚼、感受味覺和吞咽等多種重要的生理功能。舌因外傷或腫瘤切除缺損后，常引起患者的口腔生理功能部分喪失，而需行舌缺損修復(fù)，以利提高生存質(zhì)量。

　　【適應(yīng)證】

　　對(duì)舌體各類大型缺損，如舌體一半，舌大部、舌橫斷缺損或全舌缺損等均適用。

　　【治療】

　　(一)術(shù)前準(zhǔn)備

　　制定完整的手術(shù)方案，應(yīng)考慮缺損的范圍、大小及深度，以及供區(qū)的選擇與確定，盡可能恢復(fù)舌的外形與功能。

　　1.全身體檢、常規(guī)肝、腎功能及血液檢驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備及全麻準(zhǔn)備。

　　2.因腫瘤切除術(shù)后及損傷引起的舌缺損應(yīng)根據(jù)大小及部位決定選用皮瓣與肌皮瓣。

　　3.采用吻合血管的游離皮瓣或肌皮瓣行舌缺損再造，必須掌握顯微外科技術(shù)及配備有必要的儀器設(shè)備。

　　(二)手術(shù)方法

　　常規(guī)受區(qū)與供區(qū)分組同時(shí)進(jìn)行。

　　l.受區(qū)準(zhǔn)備

　　如為腫瘤，常規(guī)行腫瘤切除，由口底到頸部形成隧道，在頸部解剖出供吻合血管的動(dòng)脈與靜脈(帶蒂組織瓣需形成蒂部經(jīng)過的創(chuàng)面通道)。

　　2.供區(qū)準(zhǔn)備

　　(l)按要求制備完成皮瓣或肌皮瓣。行吻合血管時(shí)，供區(qū)血管蒂的切斷時(shí)間，應(yīng)在受植區(qū)手術(shù)完成，可以移植時(shí)進(jìn)行。

　　(2)血管吻合必須嚴(yán)格按顯微外科操作進(jìn)行。

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