2014中醫(yī)助理：中醫(yī)病案書寫格式的注意事項

　　門診病案：

　　主訴的內(nèi)容。

　　診斷包括中醫(yī)病名、證名及西醫(yī)病名。

　　門診三次未確診者，應請上級醫(yī)師會診，并記錄在案。

　　急診病案：

　　除同門診病案外，還應記病人就診時間及醫(yī)生檢查時間，記到時、分。

　　急救措施、時間、用藥、劑量及方法。

　　向家屬交代病情并了解家屬意見。

　　會診及上級醫(yī)師診查時間、診治意見。

　　無效死亡者應記錄搶救措施、用藥情況及參加搶救的醫(yī)師、護士姓名。

　　住院病案：

　　現(xiàn)病史的內(nèi)容與格式。

　　入院診斷的書寫方法：

　　中醫(yī)病證有幾個寫幾個。

　　西醫(yī)診斷寫在中醫(yī)診斷下面。

　　多個病名應按主次先后順序排列。

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