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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:腎與膀胱病辨證

來源:考試吧 2013-10-16 14:23:57 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  腎與膀胱病辨證

  腎與膀胱病的常見癥狀

  人體生長、發(fā)育和生殖機能障礙:陽萎遺精,精少不育,女子經(jīng)少經(jīng)閉。

  水液代謝失常:水腫,二便異常等。

  呼吸功能減退:虛喘,呼多吸少等。

  腰、腦、髓、骨、耳、發(fā)等異常:腰膝酸軟而痛,耳鳴耳聾,發(fā)白早脫,齒牙動搖等。

  膀胱。撼R娔蝾l、尿急,尿痛,尿閉以及遺尿,小便失禁等癥。

  腎與膀胱病的基本病機

  腎病多虛證。

  先天稟賦不足 腎陽虛 ----- 腎虛水泛

  年幼精氣未充 腎的陰、陽、精、氣虧損 腎陰虛

  老年精氣虧損 腎精不足

  房事不節(jié)傷腎 腎氣不固

  膀胱病多見濕熱證。

  常見證型

  腎陽虛證:

  指腎陽虛衰,溫煦失職,氣化無權所表現(xiàn)的一類虛寒證候。

  病因病機:

  素體陽虛

  年高腎虧 腎陽虛衰,溫煦失職,氣化無權

  久病傷腎

  房勞過度

  臨床表現(xiàn):腰膝酸軟冷痛,形寒肢冷,尤以下肢為甚,神疲乏力,面色 恍 白或黧黑,男子陽萎、**、精冷,婦女宮寒不孕,性欲減退,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉,小便頻數(shù)、清長,夜尿增多,舌淡苔白,脈沉細無力,尺部尤甚。

  辨證要點:性與生殖機能減退 + 虛寒之象。

  腎虛水泛證:

  指腎陽虛衰,氣化失權,水濕泛濫所表現(xiàn)的證候。

  病因病機:久病失調(diào) 腎陽虛不能化氣行水 素體虛弱 水濕泛溢肌膚

  臨床表現(xiàn):身體浮腫,腰以下為甚,按之凹陷不起,甚則腹部脹滿,全身腫脹,腰膝酸冷,畏寒肢冷,或見心悸氣短,咳喘痰鳴,小便短少,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

  辨證要點:水腫,腰以下為甚 + 虛寒之象。

  腎陰虛證:

  指腎陰不足,失于滋養(yǎng),虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

  病因病機:久病傷腎溫熱病后期傷陰 腎陰虧損,滋養(yǎng)失職,房事過度,陰精內(nèi)損 虛熱內(nèi)生

  臨床表現(xiàn):腰膝酸軟灼痛,眩暈耳鳴,齒松發(fā)脫,男子陽強易舉,遺精,**,婦女經(jīng)少、經(jīng)閉,或見崩漏,失眠健忘,,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,或骨蒸潮熱,咽干顴紅,溲黃便干,舌紅少津,脈細數(shù)。

  辨證要點:腰膝酸痛,眩暈耳鳴,男子遺精,女子月經(jīng)失調(diào) + 陰虛內(nèi)熱證。

  腎精不足證:

  指腎精虧損,表現(xiàn)以生長發(fā)育遲緩,生殖機能減退,早衰為主癥的證候。

  病因病機:先天稟賦不足,發(fā)育不良 生長發(fā)育遲緩后天調(diào)養(yǎng)失宜,元氣不充 腎精虧損 生殖機能低下房室過度,耗傷腎精 早衰 久病傷腎

  臨床表現(xiàn): 小兒發(fā)育遲緩,身材矮小,智力低下,骨骼痿軟,動作遲鈍,囟門遲閉,男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕,性機能減退。成人早衰,發(fā)脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚,足痿無力,精神呆鈍等。

  辨證要點:小兒生長發(fā)育遲緩,成人生殖機能減退,早衰等表現(xiàn)。

  腎氣不固證:

  指腎氣虧虛,封藏固攝無權所表現(xiàn)的證候。

  病因病機:年高體弱腎虛年幼腎氣未充腎氣虧虛,封藏固攝無權房事過度傷腎久病傷腎

  臨床表現(xiàn):腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴失聰,小便頻數(shù)而清,或尿后余瀝不盡,或遺尿,或小便失禁,或夜尿頻多。男子滑精**,女子帶下清稀量多,或月經(jīng)淋漓不斷,或胎動易滑。舌淡苔白,脈弱。

  辨證要點:腎與膀胱不能固攝的表現(xiàn)。

  膀胱濕熱證:

  指濕熱蘊結(jié)膀胱,氣化不利所表現(xiàn)的以小便異常為主癥的一類證候。

  病因病機:感受濕熱之邪,侵及膀胱 膀胱氣化不利飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,下注膀胱

  臨床表現(xiàn):尿頻尿急,小腹脹痛,尿道灼痛,尿頻黃赤短少,或渾濁,或尿血,或尿有砂石,或伴有發(fā)熱腰痛,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

  辨證要點:尿頻,尿急,尿痛,尿黃 + 濕熱之象。

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畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學,目前在254醫(yī)院工作...[詳細]
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