51、心肌興奮性變化的特點是

　　A、絕對不應期短

　　B、有效不應期特別長

　　C、低常期較長

　　D、超常期特別長

　　E、相對不應期短

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　從0期去極化開始到復極3期膜電位達-55mV這段時間，無論給予多大的刺激，心肌細胞都不發(fā)生反應，即興奮性為零(因為Na+通道處于失活狀態(tài))，此期稱為絕對不應期。隨之膜電位由-55mV恢復到-60mV的時間里，給予強刺激，可引起局部興奮，但不能爆發(fā)動作電位(此時Na+通道剛剛開始復活)，此期為局部反應期。將這兩期合稱為有效不應期。在此期間由于存在平臺期，從而使心肌的有效不應期相對神經細胞和骨骼肌細胞來說特別長

　　52、主動脈瓣關閉發(fā)生于

　　A、減慢充盈期開始時

　　B、快速充盈期開始時

　　C、快速射血期開始時

　　D、等容舒張期開始時

　　E、以上均不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心室舒張包括等容舒張期和充盈期，心室肌開始舒張后，室內壓下降，主動脈內血液因此產生向心室方向反流的趨勢，從而推動主動脈瓣關閉，此時室外壓明顯高于室內壓，房室瓣處于關閉狀態(tài)即心室成為封閉腔

　　53、心肌不產生完全強直收縮是由于

　　A、有效不應期特別長

　　B、興奮傳導有房室延擱

　　C、心肌是功能合胞體

　　D、收縮期較短

　　E、竇房結對潛在起搏點有抑制作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心動周期中，心肌細胞的平臺期特別長，相應的有效不應期也長，當下一次沖動傳來時，心肌還處于有效不應期，所以不會在原有收縮的基礎上再次產生動作電位，也就不會像骨骼肌一樣發(fā)生強直收縮

　　54、興奮傳導速度最快的部位是

　　A、浦肯野纖維

　　B、心房肌

　　C、竇房結

　　D、心室肌

　　E、房室交界

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌的傳導性與心肌細胞的結構特點有關。細胞直徑越大，細胞內的縱向電阻越小，電緊張電位形成的速度就越快，興奮的傳導速度越快。在心臟傳導系統(tǒng)中，浦肯野細胞的直徑最大，興奮的傳導速度最快

　　55、心肌細胞的慢通道可被何種藥物阻斷

　　A、河豚毒

　　B、四乙基銨

　　C、Mg2+

　　D、Ba2+

　　E、異搏定(維拉帕米)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心肌膜上存在一種慢Ca2+通道。慢Ca2+通道的激活，以及再復活所需時間均比Na+通道要長，故稱慢通道。實驗證明慢反應電位的0期去極化受膜外Ca的影響并可被Ca2+拮抗劑維拉帕米所阻斷，故慢反應細胞0期去極化主要是受慢通道控制的，與Ca2+內流有關。異搏定又叫維拉帕米。它是一種非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。該藥能夠有選擇地阻滯心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制竇房結和房室結的功能，從而起到減弱心肌收縮力、擴張血管、降低血壓、降低竇房結的自律性及減慢心率的作用

　　56、衡量心肌細胞自律性高低的指標是

　　A、閾強度

　　B、興奮性

　　C、0期除極速度和幅度

　　D、4期自動除極速度

　　E、絕對不應期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　自律細胞的動作電位在3期復極末期到達最大復極電位后，4期的膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是開始自動除極，除極達到閾電位后，自動引起下一個動作電位的產生，因此4期自動除極是自律性的基礎，4期自動除極速度不同，引起心肌細胞自律性的高低不同。所以本題的答案是D

　　57、影響心肌傳導性高低的主要因素是

　　A、0期除極速度和幅度

　　B、4期自動去極速度

　　C、閾電位水平

　　D、最大復極電位水平

　　E、平臺期時程

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經體液因素。

　　1、動作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細胞的動作電位作為電源，在決定傳導速度中起著決定作用�？旆磻�細胞的動作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細胞去極化達到閾電位的速度快，所以傳導速度快。反之，慢反應動作電位的傳導速度較慢。

　　快反應細胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

　　2、鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導速度

　　58、心室肌細胞興奮性的特點是

　　A、有效不應期長

　　B、相對不應期長

　　C、超常期長

　　D、低常期長

　　E、局部反應期長

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題選A。心室肌細胞有效不應期長，在心肌同步興奮中有重要意義

　　59、去甲腎上腺素使浦肯野細胞自律性增高通過

　　A、最大復極電位降低

　　B、閾電位水平下降

　　C、I f電流增強

　　D、膜對Ca2+通透性增高

　　E、Isi電流增大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　浦肯野纖維的去級化主要依賴于內向電流的增加，If通道普遍存在于自律細胞，它的奇特之處在于這個通道的電壓依賴性和已知的其他心肌電壓依賴性通道相反，其他通道都是因細胞膜的去極化而激活開放，唯獨If通道卻因為細胞的超極化而激活開放。

　　去甲腎上腺素能加強自律細胞動作電位4期的內向電流If,4期自動除極速率加快,竇房結自律性升高,心率加快。

　　去甲腎上腺素對浦肯野細胞自律性的影響：β受體被激動后也能使浦肯野細胞的If 離子流幅值增加，舒張去極化速率增高;同時還可使閾電位水平下降，故舒張去極化比較容易達到閾電位水平，浦肯野細胞的自律性增強。 故答案選擇C

　　60、Ach使竇房結細胞自律性降低是通過

　　A、最大復極電位降低

　　B、閾電位水平下降

　　C、If電流增強

　　D、膜對K+通透性增高

　　E、Ca2+內流增強

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　選D。對竇房結起搏除極的一種相反的調控是副交感膽堿能神經調控，這種調控引起負性變時效應,乙酰膽堿起主要作用。乙酰膽堿(ACh)的負性變時效應是通過對多種離子電流的調節(jié)實現(xiàn)的。心肌細胞上有多種K+通道受ACh影響，但ACh的直接作用可以理解為它引起ACh敏感的K+通道的激活。簡單的說乙酰膽堿可使竇房結功能低下(竇房結細胞自律性降低)

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