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2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》基礎(chǔ)試題詳解(3)

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第 1 頁(yè):A1型題
第 9 頁(yè):A2型題
第 10 頁(yè):B型題

  4、A.等容收縮期

  B.等容舒張期

  C.快速充盈期

  D.減慢射血期

  E.快速射血期

  <1> 、左室內(nèi)壓上升速度最快是在

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  等容收縮期,心臟在收縮,但此時(shí)卻無(wú)血液射出,故而腔內(nèi)壓力直線上升

  <2> 、左室容積下降速度最快是在

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  快速射血期,血液快速?gòu)淖笫疑涑觯笫胰莘e也快速變小

  <3> 、左室內(nèi)壓下降速度最快是在

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  等容舒張期,心室肌舒張,使收縮狀態(tài)的心室肌一下處于放松狀態(tài),左室內(nèi)壓瞬間下降

  5、A.竇房結(jié)

  B.心房肌

  C.房室交界

  D.浦肯野纖維

  E.房室束

  <1> 、自律性最高的部位是

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  竇房結(jié)細(xì)胞屬慢反應(yīng)電位的節(jié)律性活動(dòng)細(xì)胞,竇房結(jié)自律性最高

  <2> 、傳導(dǎo)速度最慢的部位是

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  一處心肌激動(dòng)時(shí)能自動(dòng)地向周圍擴(kuò)布稱為心肌的傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)的實(shí)質(zhì)是“穴-電源”這一對(duì)電偶不斷地順序向前移動(dòng)。心肌細(xì)胞之間興奮的傳導(dǎo)主要是通過(guò)閏盤部位的聯(lián)絡(luò)進(jìn)行,心肌各部分的傳導(dǎo)速度并不相同。有一部分心肌細(xì)胞的主要功能就是傳導(dǎo),加上起搏細(xì)胞群,構(gòu)成了特殊的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng):竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導(dǎo)速度最快(4000mm/s) , 房室結(jié)最慢(20~200mm/s)

  <3> 、傳導(dǎo)速度最快的部位是

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  一處心肌激動(dòng)時(shí)能自動(dòng)地向周圍擴(kuò)布稱為心肌的傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)的實(shí)質(zhì)是“穴-電源”這一對(duì)電偶不斷地順序向前移動(dòng)。心肌細(xì)胞之間興奮的傳導(dǎo)主要是通過(guò)閏盤部位的聯(lián)絡(luò)進(jìn)行,心肌各部分的傳導(dǎo)速度并不相同。有一部分心肌細(xì)胞的主要功能就是傳導(dǎo),加上起搏細(xì)胞群,構(gòu)成了特殊的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng):竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、束支及其分支、普肯野纖維。以普肯野纖維及束支傳導(dǎo)速度最快(4000mm/s) , 房室結(jié)最慢(20~200mm/s)

  6、A. P波

  B. QRS波群

  C. T波

  D. P-R間期

  E. ST段

  <1> 、可反映左右心房除極過(guò)程的是

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  P波:心臟的興奮發(fā)源于竇房結(jié),最先傳至心房,故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過(guò)程的P波。興奮在向兩心房傳播過(guò)程中,其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,然后逐漸轉(zhuǎn)向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結(jié)起來(lái),便形成一個(gè)代表心房去極的空間向量環(huán),簡(jiǎn)稱P環(huán)。P環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影即得出各導(dǎo)聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍,隨各導(dǎo)聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過(guò)0.11秒,電壓(高度)不超過(guò)0.25毫伏。

  P-R間期: 是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間距離,代表心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮所需的時(shí)間,一般成人約為0.12~0.20秒,小兒稍短。超過(guò)0.21秒為房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。

  QRS復(fù)合波: 代表兩個(gè)心室興奮傳播過(guò)程的電位變化。由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)首先到達(dá)室間隔的左側(cè)面,以后按一定路線和方向,并由內(nèi)層向外層依次傳播。隨著心室各部位先后去極化形成多個(gè)瞬間綜合心電向量,在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影,便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波。典型的QRS復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng)。第一個(gè)向下的波為Q波,繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波,與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波。由于這三個(gè)波緊密相連且總時(shí)間不超過(guò)0.10秒,故合稱QRS復(fù)合波。QRS復(fù)合波所占時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需時(shí)間,正常人在0.06~0.10秒之間。

  ST段: 由QRS波群結(jié)束到T波開(kāi)始的平線,反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài),故無(wú)電位差。正常時(shí)接近于等電位線,向下偏移不應(yīng)超過(guò)0.05毫伏,向上偏移在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.1毫伏,在單極心前導(dǎo)程中V1,V2,V3中可達(dá)0.2~0.3毫伏;V4,V5導(dǎo)聯(lián)中很少高于0.1毫伏。任何正常心前導(dǎo)聯(lián)中,ST段下降不應(yīng)低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范圍,便屬異常心電圖。

  T波: 是繼QRS波群后的一個(gè)波幅較低而波寬較長(zhǎng)的電波,反映心室興奮后再極化過(guò)程。心室再極化的順序與去極化過(guò)程相反,它緩慢地從外層向內(nèi)層進(jìn)行,在外層已去極化部分的負(fù)電位首先恢復(fù)到靜息時(shí)的正電位,使外層為正,內(nèi)層為負(fù),因此與去極化時(shí)向量的方向基本相同。連接心室復(fù)極各瞬間向量所形成的軌跡,就是心室再極化心電向量環(huán),簡(jiǎn)稱T環(huán)。T環(huán)的投影即為T波。再極化過(guò)程同心肌代謝有關(guān),因而較去極化過(guò)程緩慢,占時(shí)較長(zhǎng)。T波與S-T段同樣具有重要的診斷意義。

  U波: 在T波后0.02~0.04秒出現(xiàn)寬而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波寬約0.20秒。一般認(rèn)為可能由心舒張時(shí)各部產(chǎn)生的負(fù)后電位形成,也有人認(rèn)為是浦肯野氏纖維再極化的結(jié)果。血鉀不足,甲狀腺功能亢進(jìn)和強(qiáng)心藥洋地黃等都會(huì)使V波加大

  <2> 、可反映左右心室除極過(guò)程的是

  【正確答案】 B

  <3> 、可反映左右心室復(fù)極過(guò)程的是

  【正確答案】 C

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