2009年口腔醫(yī)師考試頜面外科學(xué)模擬題二及答案

　　翼下頜間隙張口受限

　　顳下間隙翼下頜、咬肌、顳間隙感染多伴有顳下間隙感染

　　頰間隙頰部腫脹

　　頜下間隙頜下區(qū)腫脹

　　處理原則：

　　(1)全身有效、足量抗生素，必要時(shí)作膿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

　　(2)全身支持：患者張口受限，多間隙感染消耗及中毒癥狀較重，故應(yīng)注意支持療法。

　　(3)局部穿刺，若有膿液則行切開(kāi)引流。切開(kāi)引流應(yīng)行上下貫通引流，即距下頜下緣1.5～2cm作平行切口，顳部作與顳肌平行之縱切口或沿顳肌附著作弧形切口，分離膿腔、上下貫通后置引流條。

　　(4)感染控制后拔除阻生智齒。

　　3.真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的鑒別診斷?(8分)

　　答案：①病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等;后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。②頜間瘢痕：前者無(wú);后者有。③面下部發(fā)育：前者嚴(yán)重畸形(成年后患病不顯);后者畸形較輕(成年后患病無(wú)影響)。④牙合關(guān)系：前者嚴(yán)重錯(cuò)亂(成年后患病不明顯);后者輕度錯(cuò)亂(成年后患病無(wú)影響)。⑤X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀(纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊);后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。