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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo):牙周病的修復(fù)治療

考試吧整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試口腔內(nèi)科之牙周病的修復(fù)治療,供各位考生參考復(fù)習(xí)。

  一、牙周病的特點(diǎn)

  牙周病為慢性炎癥其反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)性發(fā)展,臨床上主要以牙槽骨吸收牙齒松動(dòng)為癥狀,漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位,最后造成牙齒的缺失,剩余牙支持力差,造成修復(fù)治療困難。

  二、牙周病的治療

  1.控制炎癥除齦上潔治外齦下刮治是關(guān)鍵需要清除結(jié)石使牙齦上皮再附著。中度以上的牙周病則需要進(jìn)行牙周手術(shù)包括根面平整牙槽骨修整去除牙周袋消除病灶使上皮再附著。手術(shù)后盡可能做到門診隨訪定期復(fù)查以控制菌斑,防止牙周病快速發(fā)展。

  2.根管治療其目的是阻斷供應(yīng)牙髓的血供,促進(jìn)局部血液微循環(huán)。防止發(fā)生逆行性牙髓炎即牙髓牙周綜合癥,同時(shí)也為修復(fù)創(chuàng)造條件。

  三、牙周病的修復(fù)治療

  1.修復(fù)治療的意義固定松動(dòng)的牙齒使之成為多根巨牙,共同抵抗咬合力或減少義齒固位體給基牙扭力,同時(shí)重建或調(diào)整咬合關(guān)系去除咬合創(chuàng)傷,促進(jìn)牙周愈合。

  2.固定義齒修復(fù)通常少數(shù)牙缺失基牙有較良好的支持力時(shí)采用冠橋修復(fù),需注意的是冠緣與齦緣平齊無(wú)懸突避免刺激牙齦,牙間隙拓寬保持錐間隙以便保持自潔和清潔。較長(zhǎng)的冠橋盡量分組固定活動(dòng)連接,一旦發(fā)生問(wèn)題時(shí)容易檢修?刹捎玫男问接腥、嵌體、高嵌體、半冠。

  3.固定—活動(dòng)聯(lián)合少數(shù)牙缺失前端或后端游離缺失時(shí)可采用一組牙齒或兩組牙齒的固定,使組牙支抗力大于摘脫、扭力等,有利于剩余牙的穩(wěn)固。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)正確選擇固定與活動(dòng)連接方式,使支持力大于義齒的咬合力?刹捎玫男问接刑淄补。附著體、卡環(huán)。

  4.活動(dòng)義齒修復(fù)多數(shù)牙缺失時(shí)或無(wú)經(jīng)濟(jì)能力者可采用的修復(fù)方式,設(shè)計(jì)時(shí)采用短卡環(huán)臂、鄰間鉤、I型卡環(huán)和連續(xù)性對(duì)抗舌臂,基牙應(yīng)進(jìn)行必要倒凹調(diào)整、共同就位道,成為既能固定住松動(dòng)牙又便于摘戴。設(shè)計(jì)整體鑄造支架穩(wěn)固性比較好。設(shè)計(jì)覆蓋義齒可以保護(hù)多數(shù)牙缺失的孤立基牙,又能增加義齒支持力。設(shè)計(jì)根面覆蓋、內(nèi)冠覆蓋+磁性固位可減少孤立基牙的扭力,延長(zhǎng)基牙的壽命。

  四、修復(fù)治療需總體考慮的問(wèn)題

  1.修復(fù)前需要檢查牙列是否擁擠、牙齒是否移位、咬合曲線與咬合關(guān)系正常與否、垂直距離與頜位是否正確、牙冠的垂直軸向力如何,如有問(wèn)題修復(fù)盡可能一并解決。

  2.修復(fù)前還需要檢查牙周炎癥控制,隋況、牙齒的松動(dòng)度、牙齒的數(shù)目等情況,最后決定修復(fù)類型,最好有幾個(gè)方案可供病人選擇。

  3.修復(fù)前還需要了解患者的要求、患者的期望值、患者的經(jīng)濟(jì)能力,提高治療的把握度。關(guān)鍵在于修復(fù)效果及愈后。

  五、對(duì)修復(fù)治療愈后的預(yù)測(cè)

  一般來(lái)說(shuō)修復(fù)治療前牙槽骨吸收1/2者三、四年;牙槽骨吸收1/3者五、六年;牙槽骨吸收者1/4七、八年后再可能出現(xiàn)問(wèn)題。但固定效果好、堅(jiān)持牙周復(fù)查者愈后好。

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