2013口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)：涎腺介紹

　　涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)

　　1.根據(jù)腺泡的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、分泌物的不同可分為漿液性腺泡，粘液性腺泡和混合性腺泡三種類(lèi)型。

　　(1)漿液性腺泡

　　形態(tài)：球形結(jié)構(gòu)：由漿液細(xì)胞構(gòu)成

　　光鏡：細(xì)胞呈錐體形，胞漿色深，嗜堿性，頂端胞漿內(nèi)可見(jiàn)折光性很強(qiáng)的分泌顆粒，叫酶原顆粒。

　　電鏡：有豐富的線(xiàn)粒體，核糖體，高爾基體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，可合成，貯存分泌蛋白。

　　分泌物：稀薄，呈水樣，含唾液淀粉酶和少量粘液。

　　(2)粘液性腺泡

　　形態(tài)：管狀結(jié)構(gòu)：由粘液細(xì)胞構(gòu)成

　　光鏡：細(xì)胞呈錐體形，有粘原顆粒

　　電鏡：高爾基體發(fā)達(dá)，但線(xiàn)粒體，核糖體不如漿液性多。分泌物：粘稠，有大量粘液。

　　(3)混合性腺泡

　　結(jié)構(gòu)：由漿液細(xì)胞和粘液細(xì)胞兩種構(gòu)成。其中粘液細(xì)胞構(gòu)成腺泡的大部分，緊接閏管，漿液細(xì)胞呈新月?tīng)罡采w在腺泡的盲端表面

　　2.半月板(demilune)——混合性腺泡由漿液細(xì)胞和粘液細(xì)胞構(gòu)成，粘液細(xì)胞構(gòu)成腺泡的大部分，而漿液細(xì)胞呈新月?tīng)顪细采w于腺泡的盲端表面。

　　3.肌上皮細(xì)胞(meoepithelial)

　　位于腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮和基底膜之間。體積小，扁平，發(fā)出4-8個(gè)分支狀突起，放射狀胞繞其表面，形似籃子，又叫籃細(xì)胞，胞核大而扁。電鏡下：①胞漿內(nèi)充滿(mǎn)了肌微絲和平滑肌細(xì)胞類(lèi)似。②免疫熒光，免疫電鏡證實(shí)，肌上皮內(nèi)有肌動(dòng)蛋白，協(xié)助導(dǎo)管或腺泡排出分泌物，提示肌上皮細(xì)胞有分泌功能。③該細(xì)胞位于腺上皮和基底膜之間，借橋粒和腺上皮相連。

　　4.導(dǎo)管

　　閏管→分泌管→排泄管→總排泄管→口腔

　　管徑從細(xì)到粗，細(xì)胞由扁平到高柱狀，層次由單層到復(fù)層

　　(1)閏管

　　連接腺泡和分泌管，粘液細(xì)胞多→閏管短;粘液細(xì)胞少→閏管長(zhǎng)。

　　光鏡下管壁細(xì)胞為立方形，胞漿少，染色淡，胞核位于細(xì)胞中央。發(fā)揮干細(xì)胞的功能，可分化為分泌細(xì)胞或肌上皮細(xì)胞

　　(2)分泌管

　　光鏡下由單層柱狀細(xì)胞構(gòu)成，核圓形，為與細(xì)胞中央或基底部，胞漿強(qiáng)嗜酸性，基底部有垂直于基底面的縱紋。其作用是吸鈉排鉀，轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的流量和滲透量。

　　(3)排泄管

　　和分泌管相延續(xù)，含有小的儲(chǔ)備細(xì)胞，發(fā)揮干細(xì)胞的作用。

　　5.結(jié)締組織

　　結(jié)締組織包繞在腺體表面形成被膜，被膜再分出纖維間隔，伸入腺體內(nèi)將腺體分隔成許多腺葉或腺小葉。

　　(二)涎腺的分布及其組織學(xué)特點(diǎn)

　　1.腮腺：是涎腺中體積最大的純漿液性腺體，閏管長(zhǎng)，分泌管多。

　　2.頜下腺：以漿液腺泡為主的混合性腺體，閏管短于腮腺，分泌管長(zhǎng)于腮腺。

　　3.舌下腺：以粘液腺泡為主的混合性腺體，閏管，分泌管發(fā)育不良，腺泡直接連于排泄管。

　　4.小涎腺：

　　唇，頰，磨牙后腺，舌前腺——以粘液腺泡為主的混合性腺體。

　　舌腭腺，腭腺，舌后腺——純粘液腺

　　味腺-純漿液性腺

　　(三)涎腺的功能和增齡性變化

　　功能：產(chǎn)生和分泌唾液

　　增齡變化：隨著年齡增長(zhǎng)(1)唾液量減少，粘稠(2)腺泡部分萎縮，導(dǎo)管部分增生，阻塞，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，間質(zhì)纖維性變，脂肪細(xì)胞增多。(3)嗜酸細(xì)胞增多。

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