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2013口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn):口腔念珠菌病

考試吧整理了2013口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的部分知識(shí)點(diǎn),供各位考生參考復(fù)習(xí)。

  口腔念珠菌病是由念珠菌屬,主要是白色念珠菌感染所引起的口腔粘膜病,種類(lèi)較多,最常見(jiàn)的一種類(lèi)型為急性假膜型念珠菌性口炎,又稱(chēng)雪口或鵝口瘡(Thrush)。

  一、病因

  病原為白色念珠菌,常寄生在正常人的口腔、腸道、陰道和皮膚等處,平時(shí)此菌與口內(nèi)其他微生物存在拮抗作用,保持平衡狀態(tài),故不發(fā)病。該菌在酸性環(huán)境下易于生長(zhǎng),當(dāng)口腔不潔、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素致使菌群失調(diào)、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或放射治療使免疫機(jī)制受抑制、原發(fā)性免疫功能缺陷、糖尿病或惡病質(zhì)等全身嚴(yán)重疾患、假牙下方pH偏低等情況時(shí)該菌就會(huì)大量繁殖而致病。

  嬰兒雪口病,常是在分娩過(guò)程中為陰道白色念珠菌感染所致,也可通過(guò)被白色念珠菌污染的哺乳器或母親乳頭而引起感染。

  二、臨床表現(xiàn)

  本病多見(jiàn)于嬰幼兒,好發(fā)于唇、頰、舌、腭粘膜。其特征是病區(qū)粘膜先有充血、水腫,隨即出現(xiàn)許多白色小點(diǎn)。小點(diǎn)略為高起,狀似凝乳,可融合成白色絨面狀假膜,邊界清楚,狀若鋪雪(附圖6),此膜不易拭去,勉強(qiáng)撕去時(shí),可見(jiàn)出血面,不久再度形成白色假膜。一般病人不感疼痛,全身癥狀亦不明顯。個(gè)別小兒可有低熱、哭鬧、拒食、口腔干燥等癥狀。

  三、治療

  (一)全身治療

  1.去除或改善可能的誘發(fā)因素,如停用抗生素等。

  2.嚴(yán)重病員可含化口服制霉菌素,成人25~50萬(wàn)單位,3~4/d,1~3歲小兒10萬(wàn)單位,4/d,一歲以下小兒7.5萬(wàn)單位,4/d。

  3.克霉唑片含化口服,成人0.5~1g,3/d,小兒每天每公斤體重60mg。

  4.反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重的病員,要考慮是否有免疫缺陷,可試用轉(zhuǎn)移因子2~4ml,上臂內(nèi)側(cè)皮下注射,1~2/W。

  (二)局部治療

  1.局部用2~4%碳酸氫鈉溶液清洗口腔,使堿性環(huán)境不利于念珠菌生長(zhǎng),然后涂2%龍膽紫液。

  2.也可用每亳升含10萬(wàn)單位制霉素溶液或甘油局部涂布。亦可涂5%克霉唑軟膏。

  四、預(yù)防

  喂乳時(shí)要注意乳頭清潔,哺乳器消毒,集體生活兒童應(yīng)餐具消毒。

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