2012公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導：血液病治療的注意事項

　　糖皮質激素(簡稱皮質激素)是治療各種疾病尤其是血液病常見藥之一。但長期使用此類藥物，會出現(xiàn)各種副作用。使用中應注意揚長避短，既充分發(fā)揮其治療作用，又盡可能減少不良反應。

　　糖皮質激素的主要副作用有：

　　1、 類腎上腺皮質功能亢進;長期使用超過生理劑量的皮質激素，可引起水、鹽、糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、浮腫、高血壓、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治療，停藥后可自行逐漸消失，恢復正常。必要時分別加用抗高血壓、抗糖尿病藥治療，并采用低鹽、低糖、高蛋白飲食，及加用氯化鉀，可減輕癥狀。高血壓、動脈硬化、水腫、心及腎功能不全及糖尿病患者應禁用。

　　2、 皮質激素能促進蛋白分解，抑制蛋白合成，導致負氮平衡，并增加鈣磷的排泄，還可以妨礙鈣的吸收。由于它的抗維生素D的作用，使骨質形成障礙，致骨質疏松醫(yī)`學教育網整理，嚴重者可發(fā)生自發(fā)性骨折。長期使用皮質激素者應補充維生素D和鈣鹽。

　　3、 誘發(fā)或加重感染：本病可降低機體防御能力，有利細菌的生長繁殖和擴散，尤其是那些原來抵抗力低的病人，長期應用皮質激素，可誘發(fā)感染或使體內感染灶擴散。原來曾有結核病、水痘等病毒感染者，應禁止使用皮質激素。

　　4、 影響傷口愈合、誘發(fā)和加重潰瘍：皮質激素可促進蛋白質分解，延緩肉芽組織的形成，妨礙外傷或手術創(chuàng)口及潰瘍的愈合�？墒刮杆�、胃蛋白酶分泌增加，減少胃液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚者造成消化道出血或穿孔。