2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(7)

　　3.男性，20歲，在一次勞動用力時，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。

　　(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性滲出性胸膜炎

　　C.急性左心功能不全

　　D.左側(cè)大葉性肺炎

　　E.左側(cè)自發(fā)性氣胸

　　【正確答案】 E

　　(2).查體時，左肺叩診音可能出現(xiàn)

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實(shí)音

　　D.正常叩診音

　　E.鼓音

　　【正確答案】 E

　　(3).肺部聽診時可發(fā)現(xiàn)

　　A.左肺呼吸音消失

　　B.左肺呼吸音增強(qiáng)

　　C.左肺可聞及胸膜摩擦音

　　D.左肺可聞及支氣管呼吸音

　　E.左肺語音震顫增強(qiáng)

　　【正確答案】 A

　　4.一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

　　(1).對該患者做進(jìn)一步體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

　　A.腦膜刺激征

　　B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點(diǎn)

　　C.皮膚黃染，肝、脾腫大

　　D.腓腸肌壓痛

　　E.腹部壓痛及反跳痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。

　　(2).最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B.血?dú)夥治?/P>

　　C.尿常規(guī)檢查

　　D.糞便常規(guī)檢查

　　E.腦脊液常規(guī)檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。

　　(3).此時對該患者最首要的恰當(dāng)處置是

　　A.立即注射血管活性藥物

　　B.立即應(yīng)用抗生素

　　C.立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

　　E.立即給予抗病毒藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療：①迅速補(bǔ)充血容量，調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓，疏通微循環(huán)及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液，應(yīng)晶體和膠體結(jié)合。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，以后按血二氧化碳結(jié)合力檢測結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

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