2013中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師外科學(xué)：腫瘤概論

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　　腫瘤概論

　　一、概述

　　1、惡性腫瘤的生物學(xué)行為：

　　自主性生長

　　浸潤性生長，

　　轉(zhuǎn)移，

　　腫瘤的自發(fā)消退

　　腫瘤的逆轉(zhuǎn)

　　2、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑

　　直接蔓延;淋巴道轉(zhuǎn)移;血道轉(zhuǎn)移;接種轉(zhuǎn)移

　　二、常見體表腫瘤

　　1、皮樣囊腫：囊內(nèi)為脫落的上皮細(xì)胞、皮脂及毛發(fā);無疼痛

　　2、皮脂腺囊腫：與表皮粘連，不易分開，可多發(fā)或單發(fā)

　　3、脂肪瘤：柔軟的分葉狀腫瘤

　　4、血管瘤：有彈性，邊境清，壓之退色，放松后恢復(fù)紅色

　　海綿狀血管瘤：

　　蔓延狀血管瘤：瘤體外觀及手感呈蚯蚓狀蜿蜒迂曲

　　5、神經(jīng)纖維瘤：皮膚上有色素改變，質(zhì)地軟且多發(fā)

　　三、原發(fā)性支氣管肺癌

　　1、類型：鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)

　　小細(xì)胞癌(未分化小細(xì)胞癌)

　　腺癌

　　大細(xì)胞癌

　　2、轉(zhuǎn)移：直接擴(kuò)散;淋巴轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移及支氣管內(nèi)播散

　　3、表現(xiàn)：咳嗽，血痰，胸痛，發(fā)熱，氣短，胸悶

　　4、中央型肺癌的病理類型多見：鱗癌

　　周圍型肺癌的病理類型多見：腺癌

　　四、食管癌

　　1、類型：髓質(zhì)型;蕈傘型;潰瘍型;縮窄型;腔內(nèi)型

　　2、表現(xiàn)：

　　早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管內(nèi)異物感

　　中晚期：吞咽困難，梗阻，疼痛，出血，聲音嘶啞，體重↓

　　晚期：惡病質(zhì)，脫水，衰竭

　　五、胃癌

　　1、部位：胃竇部多見，其次胃小彎，再次賁門

　　2、分類：腺癌;腺鱗癌;鱗癌;未分化癌;未分化類癌

　　六、原發(fā)性肝癌

　　1、病因：最常見的是肝硬化

　　2、組織學(xué)分型：肝細(xì)胞;膽管細(xì)胞型;混合型

　　3、擴(kuò)散途徑：以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移多見

　　4、體征：肝腫大，黃疸，腹水

　　七、大腸癌

　　(一)結(jié)腸癌

　　1、組織學(xué)分型：乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細(xì)胞癌;鱗狀細(xì)胞癌;腺鱗癌;未分化癌

　　2、表現(xiàn)：主要為排便習(xí)慣或糞便形狀改變

　　右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)主要為貧血、腹部腫塊、腹痛

　　左半結(jié)腸癌的表現(xiàn)主要為便血、粘液便、腸梗阻

　　(二)直腸癌

　　1、組織類型：腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒細(xì)胞癌;類癌

　　2、表現(xiàn)：早期為排便習(xí)慣改變;

　　后期出血、膿血便、大便變細(xì)或變形以及轉(zhuǎn)移征象

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