小項(xiàng)目(血壓、眼、頸部、外周血管)3分,大項(xiàng)目(胸、心、腹、神經(jīng))7分,各考一題,共10分。
1、 血壓(3分)
(1) 血壓計(jì)放置位置正確(1分);
被檢查者取坐位或仰臥位,血壓計(jì)。
(2) 血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜(1分);
通常測右上肢,將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂,袖帶下緣在肘窩上3厘米,袖帶中央位于肱動脈表面。
(3) 聽診器胸件放置部位正確(0.5分);
檢查者捫及被檢查者肱動脈搏動后,將聽診器胸件置于搏動上(不能塞在袖帶下)準(zhǔn)備聽診。
(4) 測量過程流暢(0.5分)。
充氣至肱動脈搏動消失再升20-30mmHg,緩慢放氣,第一聲響為收縮壓,聲音消失時(shí)為舒張壓。
2、 眼(3分)
(1) 眼球運(yùn)動檢查方法正確(1分);
左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面對面而坐)。
(2) 對光反射(間接、直接)檢查方法正確(1分);
直接:用筆形手電從斜方照入瞳孔,觀察瞳孔收縮情形(照射立即收縮,移開復(fù)原);間接:照一側(cè)瞳孔時(shí),對側(cè)也收縮。
(3) 調(diào)節(jié)反射檢查檢查方法正確(0.5分);
注視1米以外的示指,然后將示指迅速移近距眼球10cm左右處,正常反應(yīng)是瞳孔縮小。
(4) 輻輳反射(會聚反射)檢查方法正確(0.5分)。
注視1米以外的示指,然后將示指緩慢移近距眼球10cm左右處,正常反應(yīng)是兩側(cè)眼球同時(shí)向內(nèi)聚合。
3、 頸部(甲狀腺、氣管)(3分)
(1) 檢查者與被檢查者站立位置正確(1分);
后方觸診:檢查者位于被檢者身后;前面觸診:檢查者立(坐)于被檢者對面。
(2) 檢查甲狀腺手法(包括檢查者在病人前和后的手法)(1分);
后:雙手拇指置于被檢者頸后部,余四指繞頸部前下方,示指和中指尖于環(huán)狀軟骨下方觸甲狀腺峽部,以左手指將甲狀腺推向右側(cè),余指觸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動);
前:以右手大拇指將甲狀腺推向右側(cè),用左手拇指觸摸甲狀腺右葉(大小、質(zhì)地、壓痛、有無粘連、有無吞咽移動)。
(3) 頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水(0.5分);
頭輕度后仰,可視診;頭側(cè)向檢查葉,可觸診。
(4) 三手指檢查氣管方法、部位正確(0.5分);
右手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,中指于胸
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