、裥统舴磻(yīng)性疾病涉及皮膚、呼吸道、耳鼻咽喉、眼、消化道、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等,F(xiàn)從該型常見病中擇花粉癥、支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎和食物過敏作一簡介。
(一)花粉癥
即枯草熱,也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,主要因吸入植物花粉致敏引起,因此具有顯季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn)。該病的臨床表現(xiàn)主要在鼻、眼部和呼吸道。檢查可見鼻粘膜蒼白水腫、眼結(jié)膜充血等。根據(jù)癥狀及花粉浸液皮膚試驗結(jié)果診斷并不困難?菇M胺藥能顯著控制臨床癥狀,也可在鼻、眼局部應(yīng)用類固醇和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸二鈉等藥物;ǚ奂竟(jié)前脫敏治療常能收到較好效果。
(二)支氣管哮喘
是變應(yīng)原或其它因素引起的支氣管高反應(yīng)性下出現(xiàn)的廣泛而可逆的氣道狹窄性疾病。我國北京地區(qū)的發(fā)病率約5%,是兒科和內(nèi)科的重要呼吸疾病。好發(fā)于兒童和青壯年,有明顯家族史。病情遷延、病程較長、頻敏發(fā)作,并發(fā)癥較多。美國每年因哮喘死亡約2000~3000例,且有增加趨勢。引起哮喘的因素十分廣泛復(fù)雜,吸入性和食入性變應(yīng)原以及感染特別是呼吸道病毒感染均為哮喘發(fā)生的重要原因。其主要病理變化是小支氣管平滑肌攣縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增加、小支氣管粘膜水腫、粘膜腺體分泌增加、粘液栓形成,因而氣道變窄,患者感覺胸悶、呼吸困難。這些病理改變和癥狀主要是LTs和組胺作用的結(jié)果。支氣管哮喘的分型、鑒別診斷、防治和預(yù)后方面雖已取得很大進(jìn)展,但仍有大量問題有待解決。
(三)特應(yīng)性皮炎
也稱異位皮炎,是常見的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病,約70%病人有陽性家族史。大多病人血清IgE水平升高。病變以皮疹為主,特點(diǎn)是劇烈瘙癢。急性期的病理改變是細(xì)胞間質(zhì)水腫和上皮內(nèi)皰疹形成,真皮淺層可有水腫,血管擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等浸潤。亞急性期表皮內(nèi)有小皰和角化現(xiàn)象,有大量淋巴細(xì)胞浸潤;慢性特應(yīng)性皮炎主要表現(xiàn)表皮角化和增生、皮膚增厚、苔癬化、血管周圍大量炎性細(xì)胞浸潤,常有色素沉著。皮疹好發(fā)于肘窩、腘窩、頸部和面部。此病可分嬰兒型、兒童型和成人型。嬰兒的特應(yīng)性皮炎也稱嬰兒濕疹,多在生后4~6月發(fā)病,病變有滲出型和干燥型兩種。成人型多在青年期發(fā)病,表現(xiàn)為泛發(fā)的融合的扁平丘疹,病損皮膚增厚和苔癬化。特應(yīng)性皮炎對理化等刺激異常敏感。大多病人間歇發(fā)作,冬季易復(fù)發(fā)。診斷主要依據(jù)典型的皮膚表現(xiàn)和陽性家族史。
(四)食物變態(tài)反應(yīng)
食物變態(tài)反應(yīng)一般現(xiàn)于進(jìn)食后數(shù)分鐘~1小時。其癥狀有口周紅斑、唇腫、口腔疼痛、舌咽腫、惡心、嘔吐等。引起幼兒過敏的常見食物為雞蛋、牛奶、魚和堅果果仁等。
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