2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)理論：脈體脈率脈形脈幅

　　脈象，是由脈位、脈體、脈力、脈率、脈律、脈幅、脈形七個基本要素所組成。由于這七個要素的變動，因而演變出紛紜繁雜的諸多脈象。若每種脈象，都能從七要素入手，加以分解，并弄清影響這些要素變化的原因、機理，則有助于對各種脈象的掌握、理解和融匯貫通，不致有如墜五里云霧之感。

　　一、脈位

　　脈位可分浮中沉三候。

　　脈何以浮?無非是氣血搏擊于外致脈浮。

　　氣血何以搏擊于外?常脈之浮，可因季節(jié)影響，陽氣升發(fā)而脈浮。病脈之浮，可因邪氣的推蕩，使氣血鼓搏于外而脈浮。如熱盛所迫、或邪客于表而脈浮。若正氣虛弱，氣血外越，亦可因虛而浮。同為浮脈，一虛一實，以按之有力無力分之。

　　何以脈沉?常脈之沉，因于季節(jié)變化，陽氣斂藏而脈沉。病脈之沉，一可因氣血虛衰，無力鼓蕩而脈沉;一可因氣血為邪所縛，不能暢達鼓蕩而脈沉。同為沉脈，一虛一實，以按之有力無力區(qū)別之。

　　二、脈體

　　脈體，有長短、闊窄之分。

　　脈長而闊者，健壯之人，氣血旺盛，或因夏季陽氣隆盛，脈可闊長。病脈之闊而長，可因邪氣鼓蕩氣血，使氣血激揚，搏擊于脈乃闊而長。正虛者，氣血浮動，脈亦可闊長。二者一虛一實，當(dāng)以沉取有力無力別之。

　　脈體短而窄者，一因邪遏，氣血不能暢達鼓擊于脈，致脈體短窄�；蛞蛘龤馓撍�，無力鼓搏，亦可脈體短窄。二者一虛一實，當(dāng)以沉取有力無力別之。

　　三、脈力

　　脈力分有力無力，當(dāng)以沉候為準(zhǔn)。無論浮取脈力如何，只要沉取無力即為虛，沉取有力即為實。

　　沉而無力者，陽氣、陰血虛衰也，無力鼓擊于脈，致脈按之無力。沉而有力者，因邪擾氣血不寧，搏擊血脈而脈力強。若亢極不柔者，乃胃氣敗也。

　　四、脈率

　　脈率有徐疾之別。

　　疾者，兒童為吉。病脈之疾，可因邪迫，氣血奔涌而脈疾;亦可因正氣虛衰，氣血惶張，奮力鼓搏以自救，致脈亦疾。二者一虛一實，當(dāng)以沉取有力無力分之。

　　脈徐者，可因氣血為邪氣所縛，不得暢達而行徐;亦可因氣血虛衰，無力暢達而行徐。二者一虛一實，當(dāng)以沉取有力無力分之。

　　五、脈律

　　脈律有整齊與歇止之分。氣血循行，周而復(fù)始，如環(huán)無端，脈律當(dāng)整。若有歇止，則或為邪阻，氣血不暢而止;或為氣血虛，無力相繼乃見止。二者—虛—實，當(dāng)以沉取有力無力分之。

　　六、脈幅

　　脈來去(即脈之起落)之振幅有大小之別。常脈振幅大者，氣血盛。病脈之振幅大，或因邪迫，氣血激揚而大;或因里虛不固，氣血浮越而脈幅大。二者一虛一實，當(dāng)以沉取有力無力別之。

　　脈幅小者，可因邪遏或正虛，致脈來去之幅度小。二者—虛一實，當(dāng)以沉以有力無力分之。

　　七、脈形

　　氣血調(diào)勻，脈當(dāng)和緩。因時令之異，陰陽升降斂藏不同。脈有弦鉤毛石之別，此皆常也。若因邪擾或正虛，氣血循行失常，脈形可有弦、緊、滑、代之殊。弦緊皆血脈拘急之象，或因邪阻，或因正虛，經(jīng)脈溫煦濡養(yǎng)不及而拘急�；�乃氣血動之盛也。或因氣血旺，脈動盛而滑，如胎孕之脈;或邪擾，激蕩氣血，涌起波瀾而脈滑;或正氣虛衰，氣血張惶而脈滑。二者一虛一實，當(dāng)以沉取有力無力分之。

　　脈代者，因寒暑更迭而脈代者，此為常。若臟氣衰，他臟之氣代之，脈亦更代，動而中止不能還，因而復(fù)動。

　　脈之變化多端。無非是構(gòu)成脈象的七要素之變動。七要素的變動，無非是氣血的變動。氣血之所以變動，無非邪擾和正虛兩類。故氣血為脈理之源，虛實為診脈之大綱。倘能知此，則諸脈了然胸臆，不為變幻莫測之表象所惑。