07年醫(yī)師各章考點(diǎn)精析第九篇【精神病學(xué)】

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第九篇 精神病學(xué)

第一章  精神病學(xué)概論
    【考綱要求】
    1．概述：①精神障礙和精神病的概念；②精神障礙的病因?qū)W。
    2．癥狀學(xué)：①認(rèn)知障礙；②情感障礙；③意志行為障礙；④智能障礙；⑤自知力及診斷意義；⑥常見(jiàn)的精神疾病綜合征。

    3．精神障礙的檢查和診斷：①病史采集的原則和內(nèi)容；②精神檢查的原則和內(nèi)容；③精神科診斷的基本步驟；④中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)
(CCMD-3)關(guān)于精神障礙的分類(lèi)。
    【考點(diǎn)縱覽】
    1．精神障礙和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、重型躁狂癥和抑郁癥，是精神障礙的一部分。
    2．精神障礙的病因：遺傳是最重要的致病因素之一，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是相對(duì)明確的病因，人格障礙和應(yīng)激也起一定的作用。
    3．認(rèn)知障礙包括錯(cuò)覺(jué)和非幻覺(jué)性知覺(jué)障礙。
    4．幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)。
   
5．妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。臨床上常見(jiàn)的妄想有以下幾種:被害妄想、關(guān)系妄想、被控制妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、思維被洞悉妄想等。
    6．常見(jiàn)的情感障礙有情感高漲、情感低落、焦慮、情感脆弱、情感淡漠。
    7．意志障礙包括意志增強(qiáng)和意志減退。
    8．行為障礙有協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、木僵、緘默癥、違拗癥、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作。
    9．智能是對(duì)既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問(wèn)題、形成新概念的能力，可表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力等。智能障礙分為精神發(fā)育遲滯及癡呆兩大類(lèi)型。
10．臨床精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級(jí)：輕度精神發(fā)育遲滯、中度精神發(fā)育遲滯、重度精神發(fā)育遲滯和極重度精神發(fā)育遲滯。
    11．自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)的判斷能力。臨床上將有無(wú)自知力以及自知力恢復(fù)的程度作為判斷病情輕重和病情好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。
    12．常見(jiàn)的精神疾病綜合征有幻覺(jué)、妄想綜合征，急性腦綜合征，慢性腦綜合征，抑郁綜合征及腦衰弱綜合征。
    13．病史采集的原則應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確。
    14．精神檢查主要通過(guò)與患者交談和觀察來(lái)檢查患者精神活動(dòng)是否異常。
    15．精神科診斷的基本步驟：病史采集、軀體檢查、精神狀況檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、對(duì)精神癥狀的分析。
    16．中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3)。
    【歷年考題點(diǎn)津】
    1．幻覺(jué)的定義為
    A．人腦接受各種客觀刺激所產(chǎn)生的知覺(jué)
    B．人腦在沒(méi)有客觀刺激的情況下所產(chǎn)生的知覺(jué)體驗(yàn)
    C．客觀刺激作用于各感覺(jué)器官后所產(chǎn)生的知覺(jué)
    D．人腦對(duì)各種客觀刺激分析綜合后所得出的知覺(jué)體驗(yàn)
    E．人腦對(duì)客觀事物的歪曲和錯(cuò)誤的知覺(jué)
    答案：B
    2．幻覺(jué)的定義是
      A．對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受
      B．對(duì)客觀事物的歪曲
      C．缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)
      D．客觀刺激作用于感覺(jué)器官的感知體驗(yàn)
      E．缺乏客觀刺激時(shí)的思維過(guò)程
    答案：C
    3．關(guān)于妄想，下列說(shuō)法正確的是
      A．在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維
      B．在智力缺損時(shí)出現(xiàn)的離奇想法
      C．在意識(shí)清晰的情況下的病理性歪曲信念
      D．是可被說(shuō)服的不現(xiàn)實(shí)想法
      E．在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念
    答案：C
    4．關(guān)于癡呆的臨床特點(diǎn)，最正確的是
      A．是先天或大腦發(fā)育成熟以前由于各種致病因素造成智力低下
      B．老人兒童均可發(fā)生
      C．多數(shù)病人意識(shí)不清晰
      D．早期可表現(xiàn)為近記憶減退
      E．常無(wú)器質(zhì)性病變
    答案：D
    5．神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于
      A．睡眠障礙
      B．思維遲鈍
      C．情緒不穩(wěn)
      D．注意力難以集中
      E．焦慮不安
    答案：D
    6．苯二氮卓類(lèi)藥物的催眠作用機(jī)制是
      A．與GABAA受體α亞單位結(jié)合
      B．增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制
      C．與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合
      D．促進(jìn)GABA的釋放
      E．減慢GABA的降解
    答案：B
    7．能治療癲癇發(fā)作而無(wú)鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物是
      A．地西泮
      B．苯妥英鈉
      C．苯巴比妥
      D．撲米酮
      E．以上都不是
    答案：B
    8．氯丙嗪臨床不用于
      A．甲狀腺危象的輔助治療
      B．精神分裂癥或躁狂癥
      C．暈動(dòng)病引起嘔吐
      D．加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用
      E．人工冬眠療法
    答案：C
    9．情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是
      A．強(qiáng)烈而沖動(dòng)
      B．伴有明顯的行為變化
      C．伴有明顯的生理變化
      D．穩(wěn)定而深刻
      E．帶有明顯的情境性
答案：D
（10～12題共用備選答案）
      A．阻斷D1、D2受體
      B．使突觸間隙的NA濃度下降
      C．阻斷N膽堿受體
      D．對(duì)心肌有奎尼丁樣作用
      E．阻斷中樞5-HT受體
10．氯丙嗪
    答案：A
    11．丙咪嗪
    答案：D
    12．碳酸鋰
    答案：B
    13．對(duì)第二代抗精神病藥物的描述，正確的是
      A．能夠有效地控制精神分裂癥的蔭性癥狀
      B．除能拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體外，還能拮抗中樞去甲腎上腺素受體
      C．在治療精神病的陽(yáng)性癥狀方面不如傳統(tǒng)的抗精神病藥物
      D．多數(shù)藥物錐體外系副作用相對(duì)較多但其他副作用較少
      E．主要包括泰爾登、氯氮平、利培酮
    答案：A
    14．三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的副作用主要是
      A．錐體外系癥狀
      B．過(guò)敏反應(yīng)
      C．心血管副作用
      D．粒細(xì)胞減少
E．失眠
答案：C
15．關(guān)于腦衰弱綜合征，錯(cuò)誤的敘述是
      A．核心癥狀是易興奮和易疲勞
      B．睡眠障礙是其常見(jiàn)癥狀之一
      C．可繼發(fā)于許多軀體疾病
      D．可見(jiàn)于精神分裂癥
      E．對(duì)于神經(jīng)衰弱具有診斷特異性
    答案：E
（16～17題共用備選答案）
      A．情感淡漠
      B．抑郁狀態(tài)
      C．癡呆狀態(tài)
      D．腦衰弱綜合征
      E．緘默狀態(tài)
    16．意識(shí)清楚，記憶力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活動(dòng)增多
    答案：C
    17．意識(shí)清楚，興趣減退，思維遲緩、言語(yǔ)動(dòng)作減少
    答案：B
    18．男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車(chē)，突然感到要暴發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪�出口處跑。最可能的癥狀是
      A．錯(cuò)覺(jué)
      B．幻覺(jué)
      C．感知綜合障礙
      D．原發(fā)性妄想
      E．繼發(fā)性妄想
    答案：D
    19．譫妄綜合征的主要特征為
      A．意識(shí)障礙晝輕夜重
      B．幻覺(jué)
      C．注意渙散
      D．記憶減退
      E．錯(cuò)覺(jué)
    答案：E
20．苯二氮卓類(lèi)藥物作用特點(diǎn)為
      A．對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大
      B．沒(méi)有抗驚厥作用
      C．沒(méi)有抗焦慮作用
      D．停藥后代償性反跳較重
      E．可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間
    答案：E
(21～22題共用備選答案）
      A．強(qiáng)迫性思維
      B．思維奔逸
      C．聯(lián)想散漫
      D．強(qiáng)制性思維
      E．思維插入
    21．病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無(wú)法控制。該癥狀為
    答案：E
    22．病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個(gè)意念接著一個(gè)意念，該癥狀為
    答案：B
    23．病人訴自己的血液凝固了，身體干枯了，變成了僵尸。該癥狀屬于
      A．思維聯(lián)想障礙
      B．思維邏輯障礙
      C．內(nèi)臟幻覺(jué)
      D．妄想
      E．人格解體
    答案：E
    24．關(guān)于譫妄病人的說(shuō)法，正確的是
      A．會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷
      B．常有恐怖性的視幻覺(jué)但內(nèi)容常模糊不清
      C．主要是意識(shí)范圍障礙
      D．不會(huì)產(chǎn)生被害妄想
      E．突然變得安靜，說(shuō)明病情可能加劇
    答案：B
    25．苯二氮卓類(lèi)抗焦慮藥物的主要作用為
      A．精神松弛
      B．肌肉松弛
      C．精神和肌肉都松弛
      D．阻斷多巴胺受體
      E．阻斷5-羥色胺受體
    答案：A
    26．強(qiáng)迫癥的核心癥狀為
      A．強(qiáng)迫行為
      B．強(qiáng)迫意向
      C．強(qiáng)迫表象
      D．強(qiáng)迫性恐懼
      E．強(qiáng)迫觀念
    答案：E
(27～28題共用備選答案）
      A．思維被奪取
      B．思維被洞悉
      C．思維貧乏
      D．思維散漫
      E．思維遲緩
    27．病人認(rèn)真講了一番話，但周?chē)�的醫(yī)生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題，該癥狀為
    答案：D
    28．病人對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng)，缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想，該癥狀為
    答案：C

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