2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習題（15）

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　　1[.多選題]兒童用藥劑量的根據(jù)有

　　A.兒童的年齡

　　B.兒童的體重

　　C.兒童的身高

　　D.兒童的體表面積

　　E.按成人劑量折算

　　[答案]ABDE

　　[解析]兒童用藥劑量的計算可分為四類：(1)根據(jù)兒童年齡計算;(2)根據(jù)兒童體重計算;(3)根據(jù)體表面積計算;(4)按成人劑量折算表計算

　　2[.多選題]下列關(guān)于妊娠期婦女用藥的敘述哪些是正確的

　　A.凡屬臨床驗證的新藥、療效不肯定的藥物都不要用于孕婦

　　B.應(yīng)用抗生素之前最好進行藥敏實驗

　　C.妊娠前3個月不宜應(yīng)用甲硝唑

　　D.疑為真菌感染，應(yīng)作真菌培養(yǎng)

　　E.分娩前不宜使用氯霉素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]P89-90本題綜合性比較強，ABCDE均為正確觀點。

　　3[.多選題]屬于妊娠危險性A級的藥物是

　　A.維生素C

　　B.美羅培南

　　C.氯化鉀

　　D.枸櫞酸鉀

　　E.多潘立酮

　　[答案]ACD

　　[解析]A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

　　4[.多選題]屬于妊娠危險性B級的藥物是

　　A.青霉素

　　B.美洛西林

　　C.多黏菌素B

　　D.阿卡波糖

　　E.紅霉素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)�動物生殖試驗顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

　　5[.多選題]基于新生兒體內(nèi)藥物分布特異而容易導致的不良反應(yīng)是

　　A.吲哚美辛導致核黃疸

　　B.苯巴比妥中毒

　　C.脂溶性藥物中毒

　　D.磺胺類導致核黃疸

　　E.新生霉素致高膽紅素血癥

　　[答案]ABCD

　　[解析]新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴重者導致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

　　6[.多選題]下列關(guān)于腎功能不全患者用藥原則敘述正確的有

　　A.明確診斷，合理選藥

　　B.避免或減少使用腎毒性大的藥物

　　C.設(shè)計個體化給藥方案，必要時進行TDM

　　D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用

　　E.腎功能不全且肝功能異常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物

　　[答案]ABC

　　[解析]腎功能不全患者用藥原則1.明確診斷，合理選藥。2.避免或減少使用腎毒性大的藥物。3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用。4.腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)排泄的藥物。5.根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間，必要時進行TDM，設(shè)計個體化給藥方案。

　　7[.多選題]下列因素中，哪些影響藥物通過透析膜

　　A.透析膜組成成分

　　B.透析膜的孔徑大小

　　C.透析膜的濾過面積

　　D.透析液流速

　　E.血液成分阻力及透析液成分阻力

　　[答案]ABCDE

　　[解析]影響藥物通過透析膜的因素有：①藥物的特性，如分子大小、水溶性、蛋白結(jié)合率、分布容積等;②透析器的特性，如透析膜的組成成分、孔徑大小、濾過面積、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情況下，分子量大于500的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物、分布容積大的藥物不易通過透析膜被清除。

　　8[.多選題]透析患者用藥時錯誤的用法是

　　A.透析患者服用鈣劑同時服用鐵劑

　　B.透析患者每天補充維生素

　　C.透析患者服用阿司匹林，不能使用對乙酰氨基酚

　　D.腹膜透析患者使用抗高血壓藥時，不需調(diào)整劑量

　　E.腹膜透析患者如近期內(nèi)作牙齒或上呼吸道檢查操作時，需使用抗生素以預防感染

　　[答案]ACD

　　[解析]鐵劑幫助身體合成紅細胞。不要在服用鈣劑的同時服用鐵劑，因為它們可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效，也不要在服藥的同時飲用茶水，這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。透析患者有時可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛�？梢苑�用非甾體抗炎藥來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因為阿司匹林可以干擾凝血功能，還會刺激胃黏膜。水負荷過多是腎衰竭患者高血壓的一個主要原因，很多腹膜透析患者隨著充分透析和水負荷的糾正，抗高血壓藥需要逐漸減量，大多數(shù)患者甚至不需要再服用抗高血壓藥。因此，為了更好地控制血壓，需要患者每天測量血壓，并做記錄。以便醫(yī)師及時調(diào)整抗高血壓藥的使用，防止低血壓的發(fā)生。

　　9[.多選題]腹膜透析患者所急需的維生素是

　　A.葉酸

　　B.維生素C

　　C.維生素A

　　D.維生素B1

　　E.維生素B6

　　[答案]BDE

　　[解析]腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1維生素B6和維生素C。每日補充維生素C1g，維生素B1和維生素B6各10mg。

　　10[.多選題]下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.維生素B

　　C.維生素C

　　D.維生素D

　　E.鈣結(jié)合劑

　　[答案]ABCD

　　[解析]透析患者常用藥物：磷結(jié)合劑、維生素D、鐵劑、維生素B和維生素C、瀉藥、人促紅素、非甾體抗炎藥。

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