2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（14）

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　　1[.多選題]下列易引起藥源性消化系統(tǒng)疾病的藥物為

　　A.阿司匹林

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.維生素B1

　　D.青霉素

　　E.氟尿嘧啶

　　[答案]ABE

　　[解析]藥源性胃腸道疾病非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、糞隱血的報道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。有些藥由于對胃腸黏膜或迷走神經(jīng)感受器有刺激作用，能引起惡心嘔吐，如硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿都可引起惡心、嘔吐、偶致腹瀉。抗癌藥如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起惡心嘔吐。有些藥能引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹，如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗組胺藥、阿托品、東莨菪堿、苯海索等;有些藥能引起便秘或腹瀉。如美國批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡

　　2[.多選題]可致藥源性肝損害的藥品有

　　A.頭孢唑啉

　　B.青霉素

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.洛伐他汀

　　E.多粘菌素

　　[答案]CD

　　[解析]藥源性肝臟疾病又稱藥物性肝損傷(drug-inducedliverdisease,DILI)是最主要的藥源性疾病之一，越來越引起醫(yī)藥界、制藥業(yè)、管理部門及公眾重視，成為藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因。它是歐美國家急性肝衰竭(ALF)的主要原因，而ALF已經(jīng)成為歐美國家肝移植重要原因之一。發(fā)生多具不可預(yù)測性，住院患者約1%可發(fā)生藥物性肝損傷，實際發(fā)生數(shù)至少為報道的16倍。藥源性肝損害多有一定的潛伏期，用藥2周內(nèi)發(fā)病者占50%-70%。藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生，其中藥物因素系直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致，常見藥物包括麻醉劑：氟烷、異氟烷;抗菌藥物：異煙肼、利福平、酮康唑、磺胺類藥物;抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平;非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸;咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑);羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導(dǎo)致肝酶升高或肝炎;其他：沙坦類抗高血壓藥、拉貝洛爾、煙酸、丙硫氧嘧啶、水楊酸類、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。宿主基因型則與CYP、NAT2、GSTM1、UMT2B7、MRP2、MDR3和HLA相關(guān)。環(huán)境因素則包括了其他疾病、藥物相互作用、酒精、年齡、性別、病毒等。

　　3[.多選題]需要主動轉(zhuǎn)運吸收，生物利用度可能會降低的藥物有

　　A.維生素B

　　B.半乳糖

　　C.鈣劑

　　D.維生素A

　　E.鐵劑

　　[答案]ABCE

　　[解析]本題考查老年人藥動學(xué)方面的改變。需要主動轉(zhuǎn)運吸收的藥物生物利用度可能會降低，如半乳糖、鈣、維生素B、鐵劑。

　　4[.多選題]老年人藥效學(xué)的變化包括

　　A.對利尿藥的敏感性降低

　　B.對抗凝藥的敏感性降低

　　C.對異丙腎上腺素的敏感性降低

　　D.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高

　　E.β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用鈍化

　　[答案]CDE

　　[解析]本題考查老年人用藥。老年人對利尿藥的敏感性增高，對口服抗凝藥敏感性增高，故排除AB。余選項均正確。

　　5[.多選題]以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

　　A.利尿藥

　　B.抗凝藥

　　C.抗精神病藥

　　D.腎上腺素能β受體拮抗劑

　　E.腎上腺素能β受體激動劑

　　[答案]DE

　　[解析]本題考查老年人用藥。敏感性增高的是：利尿藥、抗凝藥、抗精神病藥。敏感性降低的是：腎上腺素能β受體拮抗劑、腎上腺素能β受體激動劑。

　　6[.多選題]下列關(guān)于老年人的生理變化對藥動學(xué)的影響哪些是正確的()

　　A.地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低

　　B.老年人對于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

　　C.阿司匹林的吸收會減少，但對鈣劑的吸收幾乎無影響

　　D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能

　　E.胃排空時間延遲、腸道有效吸收面積減少

　　[答案]ABDE

　　[解析]只是少數(shù)需要主動轉(zhuǎn)運吸收的藥物生物利用度可能會降低，如半乳糖、鈣、維生素B、鐵劑、呋塞米�！驹擃}針對“老年人用藥”知識點進(jìn)行考核】

　　7[.多選題]以下維生素中，腹膜透析患者所急需的是

　　A.維生素E

　　B.維生素B1

　　C.維生素B6

　　D.維生素C

　　E.維生素A

　　[答案]BCD

　　[解析]本題考查透析患者的注意事項。腹膜透析患者容易丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6、維生素C。故腹膜透析患者所急需的是易丟失水溶性維生素。

　　8[.多選題]可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

　　A.四環(huán)素

　　B.苯妥英鈉

　　C.維生素D

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.骨化三醇

　　[答案]ABD

　　[解析]本題考可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。兒鈣鹽代謝旺盛，易受藥物影響。本題中，四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育;苯妥英鈉影響鈣鹽吸收;糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時，還影響骨骼鈣鹽代謝。而“維生素D、骨化三醇”都是機體鈣吸收所必須，不是正確答案。

　　9[.多選題]需血液透析的適應(yīng)證是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性腎衰竭

　　C.慢性腎衰竭

　　D.高尿酸血癥

　　E.急性毒物中毒

　　[答案]BCDE

　　[解析]急性胰腺炎屬于腹膜透析的適應(yīng)證。

　　10[.多選題]下列關(guān)于老年人的生理變化對藥動學(xué)的影響哪些是正確的

　　A.地高辛的分布容積隨年齡的增長而降低

　　B.老年人對于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

　　C.阿司匹林的吸收會減少，但對鈣劑的吸收幾乎無影響

　　D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能

　　E.胃排空時間延遲、腸道有效吸收面積減少

　　[答案]ABDE

　　[解析]只是少數(shù)需要主動轉(zhuǎn)運吸收的藥物生物利用度可能會降低，如半乳糖、鈣、維生素B、鐵劑、呋塞米。

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