2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題(20)

　　31.甲亢患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，癥狀控制后，為避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退應(yīng)

　　A.停藥

　　B.及時(shí)停藥

　　C.及時(shí)減量

　　D.及時(shí)補(bǔ)碘

　　E.及時(shí)中止治療

　　【答案】C

　　【解析】本題考查甲亢合理用藥。甲亢控制后應(yīng)及時(shí)減量，且用藥過程中應(yīng)加用甲狀腺素，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退;遞減劑量不宜過快，減至適宜維持量還需服藥1～1.5年;不能及時(shí)停藥或及時(shí)中止治療;補(bǔ)碘是錯(cuò)誤的，碘化鉀僅用于甲狀腺次全切除的準(zhǔn)備、甲狀腺危象、嚴(yán)重甲狀腺毒癥心臟病。

　　32.口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響，下列說法正確的為

　　A.糖耐量改變

　　B.雌激素使低密度脂蛋白升高

　　C.雌激素使高密度脂蛋白降低

　　D.雌激素使三酰甘油降低

　　E.孕激素使高密度脂蛋白升高

　　【答案】A

　　【解析】本題考查口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響。口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響有：①對(duì)糖代謝的影響與避孕藥中雌、孕激素成分及劑量有關(guān)。部分使用者對(duì)胰島功能有一定影響，可出現(xiàn)糖耐量改變，停藥后恢復(fù)正常;②對(duì)脂代謝的影響，雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高，也可使三酰甘油升高，而孕激素可對(duì)抗三酰甘油升高，使高密度脂蛋白降低。

　　33.關(guān)于改善認(rèn)知功能的藥物治療，下列說法不正確的為

　　A.帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng)

　　B.卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服

　　C.應(yīng)用多奈旅齊時(shí)要監(jiān)測胃出血

　　D.氯化銨抑制美金剛的排泄

　　E.若出現(xiàn)1次漏服，需盡快補(bǔ)上，但若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服

　　【答案】D

　　【解析】帕羅西汀可使加蘭他敏作用增強(qiáng);卡巴拉汀于早晨和晚上與食物同服;應(yīng)用多奈哌齊時(shí)要監(jiān)測胃出血;美金剛50%以原形尿排出，部分通過腎小管分泌。尿液堿化劑可降低美金剛的清除率，氯化銨抑制美金剛的排泄;若出現(xiàn)1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，需盡快補(bǔ)上，但若接近下次服藥時(shí)間，則無需補(bǔ)服。

　　34.服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果更換使用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用

　　A.5天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　【答案】D

　　【解析】本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的注意事項(xiàng)。服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，聯(lián)用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。因此，必須停用14d才可應(yīng)用。

　　35.可能加重胃食管反流癥狀的藥物不包括

　　A.鈣通道阻滯劑

　　B.鎮(zhèn)靜劑

　　C.雌激素

　　D.茶堿類

　　E.α受體阻斷劑

　　【答案】E

　　【解析】可能加重反流癥狀的藥物有鈣通道阻滯劑、a受體激動(dòng)劑、P受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖膦酸鹽等也可能引起食管損壞的藥物。

　　36.審核發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方，藥師應(yīng)該

　　A.繼續(xù)調(diào)配此處方

　　B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

　　C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

　　D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

　　E.拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)

　　【答案】D

　　【解析】藥師在審查過程中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告;發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥或其他疑問時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正，醫(yī)師簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。

　　37.審核發(fā)現(xiàn)其中有不利于患者治療的藥物的處方，藥師應(yīng)該

　　A.繼續(xù)調(diào)配此處方

　　B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品

　　C.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品

　　D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告

　　E.拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)

　　【答案】E

　　【解析】藥師在審查過程中，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告;發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥或其他疑問時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正，醫(yī)師簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。

　　38.在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

　　A.最大效果分析

　　B.最小成本分析

　　C.成本-效益分析

　　D.成本-效用分析

　　E.成本-效果分析

　　【答案】B

　　【解析】最小成本法是成本-效果分析的一種特例，它是在幾種藥物治療方案所得的臨床效果完全相同的情況下，比較何種干預(yù)方案的成本最小。也就是達(dá)到資源最優(yōu)化的配置。

　　39.下列哪項(xiàng)不屬于帕金森疾病的臨床表現(xiàn)

　　A.運(yùn)動(dòng)遲緩

　　B.靜止性震顫

　　C.姿勢步態(tài)障礙

　　D.肌肉強(qiáng)直

　　E.運(yùn)動(dòng)性震顫

　　【答案】E

　　【解析】帕金森病突出的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine,DA)能神經(jīng)元的變性死亡，紋狀體DA含量顯著性減少，靜止性震顫(肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢步態(tài)障礙)。帕金森病患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

　　40.下列止咳藥中，白天咳嗽患者宜選用的是

　　A.氨溴索

　　B.可待因

　　C.噴托維林

　　D.右美沙芬

　　E.苯丙哌林

　　【答案】E

　　【解析】白日咳嗽用苯丙哌林，夜間咳嗽用右美沙芬。

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