2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》臨考通關(guān)卷(2)

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　　一、最佳選擇題(每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最佳答案)

　　1[單選題] 結(jié)核病患者同時(shí)服用異煙肼和利福平治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)

　　A.再生障礙性貧血

　　B.錐體外系反應(yīng)

　　C.肝功能

　　D.心電圖

　　E.尿隱血

　　參考答案：C

　　參考解析：治療劑量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小;利福平可加速異煙肼代謝為肝毒性代謝產(chǎn)物，用藥期間須監(jiān)測(cè)肝功能。利福平常見(jiàn)不良反應(yīng)有消化道癥狀(惡心、嘔吐、食欲不振等)，肝功能受損;長(zhǎng)期大量用藥時(shí)，不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，如流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應(yīng)和肝毒性;肝功能不全者慎用，用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。故選C。

　　2[單選題] 下列藥物中，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

　　A.可待因

　　B.羧甲司坦

　　C.苯丙哌林

　　D.噴托維林

　　E.右美沙芬

　　參考答案：A

　　參考解析：由于咳嗽的病因、時(shí)間、性質(zhì)、并發(fā)癥或表現(xiàn)不盡相同。應(yīng)根據(jù)癥狀和咳嗽類(lèi)型來(lái)選藥。對(duì)頻繁、劇烈的無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的l/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。故選A。

　　3[單選題] 以下有關(guān)“藥源性疾病防治基本原則”的敘述中，不正確的是

　　A.加強(qiáng)ADR的監(jiān)測(cè)報(bào)告

　　B.對(duì)所有藥物均實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)

　　C.大力普及藥源性疾病的防治知識(shí)

　　D.一旦發(fā)現(xiàn)藥源性疾病，及時(shí)停藥

　　E.嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，選用藥物要權(quán)衡利弊

　　參考答案：B

　　參考解析：藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，屬于醫(yī)源性疾病的一種。藥源性疾病預(yù)防的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證，選用藥物要權(quán)衡利弊。另外還需要大力普及藥源性疾病的防治知識(shí)。藥源性疾病的診斷包括追溯用藥史;確定用藥時(shí)間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系;詢(xún)問(wèn)用藥過(guò)敏史和家族史;排除藥物以外的因素;致病藥物的確定;必要的實(shí)驗(yàn)室檢查;流行病學(xué)調(diào)查。藥源性疾病的治療包括停用致病藥物;排除致病藥物;拮抗致病藥物;調(diào)整治療方案;對(duì)癥治療。沒(méi)有必要對(duì)所有藥物均實(shí)施血藥濃度監(jiān)測(cè)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。

　　4[單選題] 下列癥狀不屬于高血壓臨床表現(xiàn)的是

　　A.頭痛

　　B.頭暈

　　C.口干

　　D.心悸

　　E.耳鳴

　　參考答案：C

　　參考解析：高血壓常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。高血壓可致腦部小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等癥狀。當(dāng)血壓突然顯著升高時(shí)可產(chǎn)生高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等顱內(nèi)高壓癥狀。故選C。

　　5[單選題] 骨性關(guān)節(jié)炎伴輕一中度疼痛患者通常首選的藥物是

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.透明質(zhì)酸鈉

　　D.氨基葡萄糖

　　E.曲馬多

　　參考答案：A

　　參考解析：骨性關(guān)節(jié)炎伴輕一中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過(guò)4000mg，如果有肝腎疾病、攝人危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年患者，應(yīng)減至半量。故選A。

　　6[單選題] “不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上解熱鎮(zhèn)痛藥”的主要依據(jù)是

　　A.可能誘發(fā)哮喘

　　B.可能導(dǎo)致酸中毒

　　C.可能導(dǎo)致血管性水腫

　　D.可能導(dǎo)致血小板減少癥

　　E.可能引起肝、腎、胃腸道的損傷

　　參考答案：E

　　參考解析：解熱鎮(zhèn)痛藥的用藥注意事項(xiàng)中要求，不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥，以免引起肝、腎、胃腸道損傷。故選E。

　　7[單選題] 阿司匹林可抑制下列哪種藥物的促進(jìn)尿酸排泄作用

　　A.布洛芬

　　B.尼美舒利

　　C.對(duì)乙酰氨基酚

　　D.秋水仙堿

　　E.苯溴馬隆

　　參考答案：E

　　參考解析：苯溴馬隆不宜聯(lián)合服用阿司匹林等水楊酸鹽，因其可抑制本藥的排除尿酸作用。故選E。

　　8[單選題] 患者，男，50歲，血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是

　　A.利尿劑+ARB

　　B.β受體阻斷劑+ARB

　　C.利尿劑+D-CCB

　　D.α受體阻斷劑+ACEI

　　E.ACEI+D—CCB

　　參考答案：C

　　參考解析：ACEI禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期婦女。ARB禁忌證同ACEI。故選C。

　　9[單選題] I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康受試者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為

　　A.12～13例

　　B.10～18例

　　C.36～40例

　　D.20～30例

　　E.30～36例

　　參考答案：D

　　參考解析：新藥臨床試驗(yàn)一共分成四個(gè)階段，前三期為新藥上市前的臨床試驗(yàn)，第四期為上市后的臨床試驗(yàn)。I期臨床試驗(yàn)是新藥進(jìn)行人體試驗(yàn)的起始期。以20～30名健康志愿者為主要受試對(duì)象，進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。故選項(xiàng)D正確。

　　10[單選題] 在處方用藥適宜性審核時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會(huì)增加毒性或不良反應(yīng)的是

　　A.阿莫西林和克拉維酸鉀

　　B.頭孢哌酮和舒巴坦

　　C.芐絲肼和左旋多巴

　　D.甲氧氯普胺和氯丙嗪

　　E.亞胺培南和西司他丁鈉

　　參考答案：D

　　參考解析：甲氧氯普胺與吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。故選D。

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