2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》臨考通關(guān)卷(2)

　　四、多項選擇題(每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。多選、少選、錯選或不選均不得分)

　　111[多選題] 患者張某，男，34歲，于附近社區(qū)醫(yī)院輸液，醫(yī)生王某為其做青霉素皮試，皮試注射青霉素后患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)：手腳發(fā)麻、全身紅腫等癥狀。皮試有利于更加合理的用藥，保障患者生命安全，其中《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定需要做皮試的藥物包括

　　A.細胞色素C注射液

　　B.靜注丙種球蛋白

　　C.青霉素鉀注射劑

　　D.干擾素注射液

　　E.破傷風(fēng)抗毒素注射劑

　　參考答案：A,C,E

　　參考解析：本題考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定必須做皮試的藥物，其中細胞色素C注射液、青霉素鉀注射劑、破傷風(fēng)抗毒素注射劑等必須做皮試。故選ACE。

　　112[多選題] 適宜睡前服用的藥品有

　　A.沙丁胺醇

　　B.二羥丙茶堿

　　C.奧利司他

　　D.異丙嗪

　　E.洛伐他汀

　　參考答案：A,B,D,E

　　參考解析：沙丁胺醇為β2受體激動劑，用于平喘，適宜睡前服用;二羥丙茶堿為支氣管舒張劑，用于平喘，適宜睡前服用;奧利司他為減肥藥，適宜餐中服用;異丙嗪為抗過敏藥，適宜睡前服用;洛伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，適宜睡前服用。故選ABDE。

　　113[多選題] 患者，8個月小兒，于家中腹瀉4天后來院就診，收入院治療。現(xiàn)病史：每日排黃色稀水樣便大約5～7次，量中等，無嘔吐，無脫水，無發(fā)熱及咳喘，無煩躁及抽搐，小便正常。診斷結(jié)果：感染性腹瀉。除藥物治療外腹瀉家庭治療原則不可忽視，包括

　　A.給患兒口服足夠多的液體以預(yù)防脫水

　　B.母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　C.非母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)食用患兒日常食物，并每日加餐l次

　　D.注意補鋅

　　E.密切觀察患兒病情

　　參考答案：A,B,C,D,E

　　參考解析：本題考查小兒腹瀉家庭治療四原則：①給患兒口服足夠多的液體以預(yù)防脫水;②繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良：母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，非母乳喂養(yǎng)患兒繼續(xù)食用日常食物，每日加餐1次;③補鋅;④密切觀察病情。故選ABCDE：

　　114[多選題] 患兒，8歲，臨床表現(xiàn)為眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，時有咽喉癢、干咳和嗆咳。給予上呼吸道感染治療，一直未見好轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)生再次診斷：哮喘�？诜䴘娔崴芍苿┖竺黠@好轉(zhuǎn)。下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療哮喘的說法，正確的是

　　A.糖皮質(zhì)激素常用藥物為潑尼松和潑尼松龍

　　B.長期口服潑尼松，可有效緩解哮喘癥狀

　　C.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童重癥哮喘發(fā)作的一線藥物

　　D.重癥患兒可靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉

　　E.其可抑制氣道炎癥形成過程中的諸多環(huán)節(jié)

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：口服糖皮質(zhì)激素用于吸入激素?zé)o效或需要短期加強治療的患者，癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量，不主張長期使用，故B選項說法錯誤，其余各選項說法均符合糖皮質(zhì)激素治療哮喘的情況與特點。故選ACDE。

　　115[多選題] 乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

　　A.替諾福韋

　　B.恩替卡韋

　　C.阿德福韋

　　D.拉米夫定

　　E.替比夫定

　　參考答案：A,B

　　參考解析：目前抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。拉米夫定(3TC)和替比夫定同屬于L一核苷酸類;阿德福韋屬無環(huán)核苷酸磷酸鹽類;恩替卡韋則屬脫氧鳥苷類似物。所有核苷酸類似物的作用機制均是對病毒的聚合酶或逆轉(zhuǎn)錄酶的抑制，從而達到抑制病毒DNA合成和增殖的效果。治療七推薦首選安全性好、耐藥屏障高的藥物，如替諾福韋和恩替卡韋。故選AB。

　　116[多選題] 有關(guān)重復(fù)用藥的敘述，正確的是

　　A.重復(fù)用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時或序貫應(yīng)用，導(dǎo)致藥物作用重復(fù)

　　B.重復(fù)用藥易發(fā)生藥品不良反應(yīng)和用藥過量

　　C.一藥多名現(xiàn)象是導(dǎo)致重復(fù)用藥的原因之一

　　D.西藥與中成藥合用會發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象

　　E.西藥與中成藥合用不會發(fā)生重復(fù)用藥現(xiàn)象

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：重復(fù)用藥是指同一種藥物重復(fù)使用，同一類藥物同時使用或相同藥理作用的藥物同時使用;西藥與中成藥合用時，若中成藥成分較多、含有化學(xué)藥成分時，則易出現(xiàn)重復(fù)用藥情況。故選AB-CD。

　　117[多選題] 腦出血的治療原則為

　　A.臥床2～4周

　　B.一般不用止血藥物

　　C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

　　D.昏迷患者應(yīng)加強抗茵藥物預(yù)防肺部感染

　　E.不急于降血壓

　　參考答案：A,B,C,E

　　參考解析：對于腦出血患者，一般應(yīng)臥床2～4周;止血藥物一般不用。有凝血功能障礙可應(yīng)用，時間不超過1周;降低顱內(nèi)壓：首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等;昏迷患者可酌情用抗茵藥物預(yù)防感染;腦出血時不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療。

　　118[多選題] 調(diào)配處方過程中必須做到“四查十對”，確保調(diào)配的處方和發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤，“四查”是指

　　A.查處方

　　B.查臨床診斷

　　C.查藥品

　　D.查用藥合理性

　　E.查配伍禁忌

　　參考答案：A,C,D,E

　　參考解析：本題考查藥品調(diào)配過程中藥師的職責(zé)，其中“四查”的具體內(nèi)容為查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。故選ACDE。

　　119[多選題] 患者，女，38歲，咳嗽久治不愈，干咳或帶少量痰液，偶有胸痛，來院就診，有家族性肺結(jié)核病史。醫(yī)生診斷為肺結(jié)核。針對結(jié)核病，最常用的一線化學(xué)治療藥是

　　A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.氨曲南

　　參考答案：A,B,C,D

　　參考解析：初治活動性肺結(jié)核化療方案常選用一線抗結(jié)核藥物短程聯(lián)合治療，其強化期選擇異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。故選ABCD。

　　120[多選題] 下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

　　A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.苯巴比妥

　　D.苯妥英鈉

　　E.普伐他汀

　　參考答案：A,C,D

　　參考解析：苯巴比妥、利福平、苯妥英鈉、地塞米松等為常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑。故選ACD。

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