2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》臨考通關(guān)卷(2)

　　31[單選題] 下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說(shuō)法，正確的是

　　A.急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

　　B.血小板計(jì)數(shù)<100x109/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥

　　C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

　　D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

　　E.應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用抗凝藥

　　參考答案：B

　　參考解析：溶栓治療對(duì)于既往有顱內(nèi)出血，近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)，近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺，近3個(gè)月有腦梗死或心肌梗死病史，嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病者，體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷(如骨折)的證據(jù)，已接受抗凝治療，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。故選B。

　　32[單選題] 關(guān)于尿沉渣結(jié)晶，說(shuō)法不正確的是

　　A.磷酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液

　　B.尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于痛風(fēng)

　　C.大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病

　　D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可出現(xiàn)結(jié)晶尿

　　E.胱氨酸結(jié)晶可見(jiàn)于胱氨酸尿的患者

　　參考答案：D

　　參考解析：尿沉渣結(jié)晶異常見(jiàn)于：①磷酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液。②大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示核蛋白更新增加。③尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于痛風(fēng)。④大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。⑤胱氨酸結(jié)晶可見(jiàn)于胱氨酸尿的患者，某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃钥砂殡S有胱氨酸結(jié)石。⑥酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見(jiàn)于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中。⑦膽紅素結(jié)晶見(jiàn)于黃疽、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇結(jié)晶見(jiàn)于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生癥、慢性腎盂腎炎患者的尿液中。⑧服用磺胺類藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲米酮等藥物可出現(xiàn)結(jié)晶尿。故選D。

　　33[單選題] 口服補(bǔ)液鹽(氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.59和葡萄糖20g，加水至1000ml)用于中度脫水腹瀉病人，成人給予3400ml。問(wèn)給予體重10kg的患兒口服補(bǔ)液鹽多少克，應(yīng)配制成多少毫升

　　A.20.8g，800ml

　　B.22.1g，850ml

　　C.12.6g, 485ml

　　D.24.7g，950ml

　　E.26.0g.1000ml

　　參考答案：C

　　參考解析：口服補(bǔ)液鹽是世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)治療急性腹瀉脫水有優(yōu)異療效的藥物。雖為口服制劑，但強(qiáng)調(diào)含量準(zhǔn)確，配置方法和使用方法規(guī)范。小兒劑量=成人劑量x4,)L體重(kg)/70�；純貉a(bǔ)液鹽=(3.5+2.5+20)x3.4x10/70=12.69，配液的體積=12.6x1000/26=485ml。故選C。

　　34[單選題] 依照藥品不良反應(yīng)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以下屬于“中度藥品不良反應(yīng)”的是

　　A.癥狀不發(fā)展

　　B.一般無(wú)需治療

　　C.不良反應(yīng)癥狀明顯

　　D.重要器官有嚴(yán)重?fù)p害

　　E.重要系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害

　　參考答案：C

　　參考解析：藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)。中度藥品不良反應(yīng)是指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。故選C。

　　35[單選題] 腸外營(yíng)養(yǎng)的熱量和氮之比一般為

　　A.100kcal：lgN

　　B.150kcal：lgN

　　C.200kcal：lgN

　　D.250kcal：lgN

　　E.300kcal：lgN

　　參考答案：B

　　參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的熱量和氮之比一般為l50kcal19N，當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)增加氮的供給，甚至可將熱氮比調(diào)整為100kcal：1gN，以滿足代謝支持的需要。故選B。

　　36[單選題] 通過(guò)拮抗僅受體而用于前列腺增生癥治療的藥物是

　　A.特拉唑嗪

　　B.非那雄胺

　　C.黃酮哌酯

　　D.前列康

　　E.氟他胺

　　參考答案：A

　　參考解析：常用的前列腺增生癥治療藥物有：①α腎上腺素能受體阻斷劑：多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛;②5-α還原酶抑制劑：非那雄胺、度他雄胺;③M受體阻斷劑：奧昔布寧、索利那新、托特羅定。故選A。

　　37[單選題] 需要在服藥時(shí)多飲水的藥物不包括

　　A.平喘藥

　　B.抗痛風(fēng)藥

　　C.降糖藥

　　D.氨基糖苷類抗生素

　　E.利膽藥

　　參考答案：C

　　參考解析：宜多飲水的藥物包括：①平喘藥：茶堿類。②利膽藥：苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸二③蛋白酶抑制劑：利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等。④雙膦酸鹽：阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。⑤抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。⑥抗尿結(jié)石藥：排石湯、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊。⑦電解質(zhì)：口服補(bǔ)液鹽(ORS)。⑧磺胺類藥物：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑。⑨氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星：⑩氟喹諾酮類藥。故選C。

　　38[單選題] 患者，男，70歲，近期發(fā)現(xiàn)骨痛、疲乏、駝背。臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。該患者不宜選用的藥物是

　　A.降鈣素

　　B.維生素D

　　C.阿侖膦酸鈉

　　D.碳酸鈣

　　E.雷洛昔芬

　　參考答案：E

　　參考解析：選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物能有效抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平。雷洛昔芬60mg，qd已經(jīng)被批準(zhǔn)用于絕經(jīng)后女性O(shè)P的防治。而老年男性O(shè)P不適宜選用。故選E。

　　39[單選題] 哺乳期的首選避孕措施為

　　A.陰莖套

　　B.長(zhǎng)效避孕針

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.復(fù)方短效口服避孕藥

　　E.安全期避孕

　　參考答案：A

　　參考解析：哺乳期避孕以不影響乳汁質(zhì)量及嬰兒健康為原則。首選陰莖套。也可選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針或皮下埋植劑，使用方便，不影響乳汁質(zhì)量。哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，操作要輕柔，防止子宮損傷。由于哺乳期陰道較干燥，不適用避孕藥膜。哺乳期不宜使用雌、孕激素復(fù)合避孕藥或避孕針以及安全期避孕。故選A。

　　40[單選題] 解熱鎮(zhèn)痛非處方藥布洛芬不適用于

　　A.感冒、流感的解熱

　　B.中等程度的關(guān)節(jié)痛

　　C.胃酸分泌過(guò)多、胃部有燒灼感

　　D.頭痛、牙痛、肌肉痛

　　E.神經(jīng)痛和痛經(jīng)

　　參考答案：C

　　參考解析：布洛芬是苯丙酸的衍生物，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用，其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)。適應(yīng)證為用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)，也可用于普通感冒或流行性感冒的解熱。而對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無(wú)效;且對(duì)胃腸有刺激性，可致燒心、惡心、嘔吐等。故選C。

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