| 第 1 頁(yè)：最佳選擇題 |
| 第 5 頁(yè)：配伍選擇題 |
| 第 11 頁(yè)：綜合分析選擇題 |
| 第 12 頁(yè)：多項(xiàng)選擇題 |
31[單選題] 有機(jī)藥物多數(shù)為弱酸或弱堿，在體液中只能部分解離，已解離的形式與非解離的形式同時(shí)存在于體液中，當(dāng)pH=pKa時(shí)，分子型和離子型藥物所占的比例分別為
A.90%和10%
B.10%和90%
C.50%和50%
D.33.3%和66.7%
E.66.7%和33.3%
參考答案：C
參考解析：酸性藥物的pKa值大于消化道體液pH時(shí)(pk>pH)，分子型藥物所占比例高;當(dāng)pKa=pH時(shí)，非解離型和解離型藥物各占一半。故本題答案選C。
32[單選題] 芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，其結(jié)構(gòu)特征是
A.含有4-苯基哌啶結(jié)構(gòu)
B.含有4-苯氨基哌啶結(jié)構(gòu)
C.含有苯嗎喃結(jié)構(gòu)
D.含有嗎啡喃結(jié)構(gòu)
E.含有氨基酮結(jié)構(gòu)
參考答案：B
參考解析：芬太尼結(jié)構(gòu)含哌啶基，Ⅳ一苯基，按照結(jié)構(gòu)特征可以選出答案B。
33[單選題] 環(huán)戊噻嗪、氫氯噻嗪、呋塞米、氯噻嗪的效價(jià)強(qiáng)度和效能見(jiàn)下圖，對(duì)這四種利尿劑的效價(jià)強(qiáng)度和效能說(shuō)法正確的是
A.效能最強(qiáng)的是呋塞米
B.效價(jià)強(qiáng)度最小的是呋塞米
C.效價(jià)強(qiáng)度最大的是氯噻嗪
D.氫氯噻嗪效能大于環(huán)戊噻嗪，小于氯噻嗪
E.環(huán)戊噻嗪、氫氯噻嗪和氯噻嗪的效價(jià)強(qiáng)度相同
參考答案：A
參考解析：最大效應(yīng)是指在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應(yīng)強(qiáng)度隨之增加，但效應(yīng)增至最大時(shí)，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不能再上升，此效應(yīng)為一極限，稱(chēng)為最大效應(yīng)，也稱(chēng)效能=效價(jià)強(qiáng)度是指用于作用性質(zhì)相同的藥物之間的等效劑量或濃度的比較，是指能引起等效反應(yīng)(一般采用50%效應(yīng)量)的相對(duì)劑量或濃度，其值越小則強(qiáng)度越大。效能和效價(jià)強(qiáng)度反映藥物的不同性質(zhì)，二者具有不同的臨床意義，常用于評(píng)價(jià)同類(lèi)藥物中不同品種的作用特點(diǎn)一例如利尿藥以每Et排鈉量為效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行比較.環(huán)戊噻嗪的效價(jià)強(qiáng)度約為氫氯噻嗪的30倍，但二者效能相同，而二者無(wú)論劑量如何增加，都不能達(dá)到呋塞米所產(chǎn)生的效能(利尿效果)。故本題答案選A。
34[單選題] 以下因素會(huì)引起藥源性、氧化性、溶血性貧血的是
A.乙酰化代謝異常
B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶
C.紅細(xì)胞生化異常
D.年齡較低的女性
E.年齡較低的男性
參考答案：B
參考解析：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者應(yīng)用氧化性藥物后，極易引起藥源性、氧化性、溶血性貧血，所以選擇B答案;許多藥物在肝臟代謝過(guò)程中，第Ⅱ相反應(yīng)必須經(jīng)過(guò)乙酰化作用，因此藥物代謝中乙�；癄顟B(tài)與藥物的肝毒性密切相關(guān);紅細(xì)胞生化異�；颊邔�(duì)氧化劑藥物特別敏感，易引起高鐵血紅蛋白血癥。
35[單選題] 阿莫西林的化學(xué)結(jié)構(gòu)式為
參考答案：C
參考解析：阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素，排除A，A為頭孢結(jié)構(gòu);B為氨芐西林;D為氨芐西林引人極性較大的哌嗪酮酸的衍生物哌拉西林;E結(jié)構(gòu)側(cè)鏈有噻吩基團(tuán)，且6位有甲氧基對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有空問(wèn)位阻，具耐酶活性，是替莫西林。故本題答案選C。
36[單選題] 藥物流行病學(xué)是臨床藥學(xué)與流行病學(xué)兩個(gè)學(xué)科相互滲透、延伸發(fā)展起來(lái)的新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，主要任務(wù)不包括
A.新藥臨床實(shí)驗(yàn)前藥效學(xué)研究的設(shè)計(jì)
B.藥品上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)
C.上市后藥品有效性再評(píng)價(jià)
D.上市后藥品不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測(cè)
E.國(guó)家基本藥物的遴選
參考答案：A
參考解析：藥物流行病學(xué)的主要任務(wù)是研究和實(shí)施監(jiān)測(cè)以及防止藥品不良反應(yīng)的方法，不僅是藥物上市后的監(jiān)測(cè)，還包括了藥物在臨床，甚至臨床前的研制階段中的監(jiān)測(cè)。其具體任務(wù)包含五個(gè)方面。①藥品上市前臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)和上市后藥品有效性再評(píng)價(jià);②上市后藥品的不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測(cè);③國(guó)家基本藥物的遴選;④藥物利用情況的調(diào)查研究;⑤藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。故本題答案選A。
37[單選題] 諾氟沙星的化學(xué)結(jié)構(gòu)是
參考答案：A
參考解析：本題主要考查喹諾酮藥物的結(jié)構(gòu)特征，喹諾酮類(lèi)抗菌藥是一類(lèi)具有1，4一二氫一氧代喹啉(或氮雜喹啉)一3一羧酸結(jié)構(gòu)的化合物;A是諾氟沙星，8是環(huán)丙沙星，E為左氧氟沙星，故本題答案選A。
38[單選題] 含有二氨基硝基乙烯結(jié)構(gòu)片段的抗?jié)兯幬锸?/P>
A.法莫替丁
B.奧關(guān)拉唑
C.西咪替丁
D.雷尼替丁
E.蘭索拉唑
參考答案：D
參考解析：法莫替丁側(cè)鏈含磺酰胺基;西瞇替丁含胍基及氨基;奧美拉唑含苯并咪唑結(jié)構(gòu)及亞磺�；�;而尼扎替丁結(jié)構(gòu)與雷尼替丁相似，含有硝基乙烯二胺結(jié)構(gòu)片段，不同是把雷尼替丁的呋喃環(huán)換成噻唑環(huán);蘭索拉唑的結(jié)構(gòu)與奧美拉唑相似，區(qū)別在苯并咪唑環(huán)上的苯環(huán)上無(wú)取代，而吡啶環(huán)上的4位上引人了三氟乙氧基。故本題答案選D。
39[單選題] 清除率表示
A.被清除的藥物量
B.清除前后的藥物濃度差
C.藥一時(shí)曲線(xiàn)下面積
D.從血液中清除藥物的速率或效率
E.從腎臟清除藥物的速率或效率
參考答案：D
參考解析：清除率表示從血液中清除藥物的速率或效率，并不表示被清除的藥物量。故本題答案選D。
40[單選題] 藥源性疾病是因藥品不良反應(yīng)發(fā)生程度較嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起，下列關(guān)于藥源性疾病的防治，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>
A.依據(jù)病情的藥物適應(yīng)證，正確選用藥物
B.根據(jù)對(duì)象個(gè)體差異，建立合理給藥方案
C.監(jiān)督患者用藥行為，及時(shí)調(diào)整給藥方案和處理不良反應(yīng)
D.慎重使用新藥，實(shí)行個(gè)體化給藥
E.盡量聯(lián)合用藥
參考答案：E
參考解析：正確、有效、安全地用藥是預(yù)防藥源性疾病的有效措施。①要明確診斷，依據(jù)病情和藥物適應(yīng)證，正確選用藥物。用藥前要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史。使用青霉素等抗生素、普魯卡因等局部麻醉藥、破傷風(fēng)抗毒素等生物制品、細(xì)胞色素C等生化制劑和泛影酸鈉等診斷藥之前，必須做過(guò)敏試驗(yàn)，并做好搶救準(zhǔn)備。②根據(jù)治療對(duì)象的個(gè)體差異、生理特點(diǎn)及藥學(xué)知識(shí)，研究給藥方案是否合理，有無(wú)藥物相互作用及配伍禁忌。③監(jiān)督患者的用藥行為，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案和處理不良反應(yīng)。④要慎重使用新藥，應(yīng)全面查閱有關(guān)資料，密切觀察藥效及藥物毒性，以及患者肝、腎功能狀態(tài)，實(shí)行個(gè)體化用藥。⑤根據(jù)病情緩急、用藥目的及藥物性質(zhì)，確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥方法及療程;老人服藥，兒童服藥都應(yīng)在幫助患者用完藥后離開(kāi)。⑥盡量減少聯(lián)合用藥，使用復(fù)方制劑一定要了解所含藥物成分，避免不良的藥物相互作用。⑦藥師、護(hù)士發(fā)放藥物應(yīng)做到“三查七對(duì)”，避免發(fā)錯(cuò)藥物。故本題答案選E。
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