2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》臨考通關(guān)卷(3)

　　三、綜合分析選擇題(共10題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中。只有1個最符合題意)

　　材料題根據(jù)下面材料，回答101-103題。

　　注射用美洛西林/舒巴坦，規(guī)格1.25g(美洛西林1.0g，舒巴坦0.25g)。成人靜脈符合單室模型。美洛西林表觀分布容積V=0.5L/kg。

　　101[單選題] 體重60kg患者用此藥進(jìn)行呼吸系統(tǒng)感染治療希望美洛西林/舒巴坦可達(dá)到0.1g/L，需給美洛西林/舒巴坦的負(fù)荷劑量為

　　A.1.25g(1瓶)

　　B.2.5g(2瓶)

　　C.3.75g(3瓶)

　　D.5.0g(4瓶)

　　E.6.25g(5瓶)

　　參考答案：C

　　參考解析：負(fù)荷劑量亦稱為首劑量x，要達(dá)到血藥濃度C=0.19/L，表觀分布容積V=0.5L/k9·60kg=30L，根據(jù)表觀分布容積公式V=X/C，得出X=VC=30L,0.1g/L=3g，即需要美洛西林39，需要美洛西林/舒巴坦3.759(3瓶)。故本題答案選C。

　　102[單選題] 關(guān)于復(fù)方制劑美洛西林與舒巴坦的說法，正確的是

　　A.關(guān)洛西林為“自殺性”β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　B.舒巴坦是氨芐西林經(jīng)改造而來，抗菌作用強(qiáng)

　　C.舒巴坦可增強(qiáng)美洛西林對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性

　　D.美洛西林具有甲氨肟基，對β-內(nèi)酰胺酶具有高穩(wěn)定作用

　　E.舒巴坦屬于碳青霉烯類抗生素

　　參考答案：C

　　參考解析：青霉烷砜類具有青霉烷酸的基本結(jié)構(gòu)，但分子結(jié)構(gòu)中的硫被氧化成砜，為不可逆競爭性β一內(nèi)酰胺酶抑制劑。舒巴坦是此類結(jié)構(gòu)藥物的代表，為廣譜的、不可逆競爭性β一內(nèi)酰胺酶抑制劑。故本題答案選C。

　　103[單選題] 美洛西彬舒巴坦注射液的質(zhì)量要求不包括

　　A.無異物

　　B.無菌

　　C.無熱原、細(xì)菌內(nèi)毒素

　　D.粉末細(xì)度與結(jié)晶度適宜

　　E.等滲或略偏高滲

　　參考答案：D

　　參考解析：注射劑的質(zhì)量要求如下。①pH：注射劑的pH應(yīng)和血液pH相等或相近。一般控制在4～9的范圍內(nèi)。也可根據(jù)具體品種確定，同一品種的pH允許差異范圍不超過±1.0。②滲透壓：對用量大、供靜脈注射的注射劑應(yīng)具有與血漿相同的或略偏高的滲透壓。③穩(wěn)定牲：注射劑要具有必要的物理穩(wěn)定性和化學(xué)穩(wěn)定性，以確保產(chǎn)品在貯存期內(nèi)安全、有效。④安全性：注射劑必須對機(jī)體無毒性、無刺激性，降壓物質(zhì)必須符合規(guī)定，確保安全。⑤澄明：溶液型注射液應(yīng)澄明，不得含有可見的異物或不溶性微粒。⑥無菌：注射劑內(nèi)不應(yīng)含有任何活的微生物。⑦無熱原：注射劑內(nèi)不應(yīng)含熱原，熱原檢查必須符合規(guī)定。故本題答案選D。

　　材料題根據(jù)下面材料，回答104-107題。

　　2006年4月起，有醫(yī)院使用由齊齊哈爾第二制藥廠生產(chǎn)的亮菌甲素注射液后，出現(xiàn)急性腎衰竭等癥狀，最終導(dǎo)致13人死亡。經(jīng)調(diào)查表明，該批號的亮菌甲素注射液中原處方的丙二醇被換成了二甘醇，二甘醇正是導(dǎo)致急性腎衰竭的元兇。

　　104[單選題] 下列關(guān)于丙二醇的說法，不正確的是

　　A.丙二醇常作為液體制劑的半極性溶劑

　　B.丙二醇可使注射液的穩(wěn)定性提高

　　C.丙二醇可用于混懸型注射劑的助懸劑

　　D.丙二醇還可以作為涂膜劑的增塑劑

　　E.丙二醇可用作潛溶劑

　　參考答案：C

　　參考解析：助懸劑是指能增加混懸劑中分散介質(zhì)的黏度，降低藥物微粒的沉降速度或增加微粒親水性的附加劑。丙二醇為半極性溶劑，可使注射液的穩(wěn)定性提高，還可以作為涂膜劑的增塑劑，也用作潛溶劑，不用于混懸型注射劑的助懸劑，甘油可作為助懸劑。故本題答案選C。

　　105[單選題] 藥品必須符合

　　A.國家藥品標(biāo)準(zhǔn)

　　B.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　C.醫(yī)院的規(guī)定

　　D.臨床的要求

　　E.治療的需要

　　參考答案：A

　　參考解析：藥品是用于診斷、預(yù)防和治療疾病的一類特殊商品，為確保藥品的質(zhì)量，各國對藥品都制定了強(qiáng)制執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，即國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品才是合格的藥品。故本題答案選A。

　　106[單選題] 亮菌甲素主要用于治療急性膽道感染，也可用于治療病毒性肝炎。對于肝炎的治療，臨床上也經(jīng)常選用阿昔洛韋進(jìn)行治療，下列哪些性質(zhì)與阿昔洛韋不相符

　　A.是開環(huán)鳥苷類似物

　　B.作用與其抗代謝有關(guān)

　　C.分子中有核糖的核苷

　　D.含有鳥嘌呤結(jié)構(gòu)

　　E.中斷病毒DNA合成

　　參考答案：C

　　參考解析：阿昔洛韋為鳥嘌呤的開環(huán)核苷類抗病毒藥，無糖環(huán)，故C選項錯誤。本題答案選C。

　　107[單選題] 注射劑雖然劑量準(zhǔn)確見效快，但易產(chǎn)生配伍變化或交叉感染，安全性不及口服制劑。中藥注射劑中未除盡的高分子雜質(zhì)在長期貯存過程中，或與輸液配伍時可能出現(xiàn)混濁或沉淀，有時甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)是由于

　　A.溶劑組成改變引起

　　B.氧與二氧化碳的影響引起

　　C.離子作用引起

　　D.鹽析作用引起

　　E.成分的純度改變引起

　　參考答案：E

　　參考解析：由于藥物的純度不夠，某些制劑在配伍時會發(fā)生異常現(xiàn)象。如氯化鈉原料中含有微量的鈣鹽，當(dāng)與2.5%枸櫞酸鈉注射液配伍時往往產(chǎn)生枸櫞酸鈣的懸浮微粒而渾濁;中藥注射液中未除盡的高分子雜質(zhì)也能在長久貯存過程中，或與輸液配液配伍時出現(xiàn)渾濁或沉淀。故本題答案選E。

　　材料題根據(jù)下面材料，回答108-110題。

　　藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系簡稱量一效關(guān)系。是指在一定劑量范圍內(nèi)，藥物的劑量(或濃度)增加或減少時，其效應(yīng)隨之增強(qiáng)或減弱，兩者間有相關(guān)性。藥物量一效之間的函數(shù)關(guān)系可以用曲線表示。

　　108[單選題] 在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應(yīng)強(qiáng)度隨之增加，但效應(yīng)增至最大時，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不能再上升，稱之為

　　A.效價強(qiáng)度

　　B.半數(shù)有效量

　　C.效能

　　D.最大效果

　　E.閾劑量

　　參考答案：C

　　參考解析：最大效應(yīng)是指在一定范圍內(nèi)，增加藥物劑量或濃度，其效應(yīng)強(qiáng)度隨之增加，但效應(yīng)增至最大時，繼續(xù)增加劑量或濃度，效應(yīng)不能再上升，此效應(yīng)為一極限，稱為最大效應(yīng)，也稱效能。故本題答案選C。

　　109[單選題] 治療指數(shù)是

　　A.LD50/ED99

　　B.LD50/ED50

　　C.LD5/ED99

　　D.LD1/ED95

　　E.LD5/ED95

　　參考答案：B

　　參考解析：藥物的安全性一般與其LD，。的大小成正比，與ED，。成反比。故常以藥物L(fēng)D，。與ED，。的比值表示藥物的安全性，稱為治療指數(shù)(therapeutic index，TI)，此數(shù)值越大越安全。故本題答案選B。

　　110[單選題] 某藥的量一效曲線斜率越大，說明的是

　　A.用藥量越高

　　B.用藥量越低

　　C.用藥劑量安全范圍越大

　　D.用藥劑量安全范圍越小

　　E.有阻斷劑存在

　　參考答案：D

　　參考解析：臨床上發(fā)生藥物相互作用最明顯的幾乎都是藥效強(qiáng)、量一效曲線陡的藥物，如細(xì)胞毒藥物、地高辛、華法林、降血糖藥等，這些藥物的安全范圍小，藥物相互作用的影響易使其血藥濃度處于治療窗之外，導(dǎo)致療效下降或出現(xiàn)毒性。故本題答案選D。

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