2019年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)知識二》練習(xí)題(5)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.紫杉醇

　　B.多柔比星

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.伊立替康

　　E.博來霉素

　　<1> 、大劑量可導(dǎo)致出血性膀胱炎

　　A B C D E

　　<2> 、易發(fā)生超敏反應(yīng)

　　A B C D E

　　<3> 、易導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉

　　A B C D E

　　<4> 、易導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎

　　A B C D E

　　<5> 、有嚴(yán)重的心臟毒性

　　A B C D E

　　2、A.順鉑

　　B.長春堿

　　C.氮芥

　　D.阿糖胞苷

　　E.環(huán)磷酰胺

　　<1> 、屬于抗代謝藥的抗腫瘤藥是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于金屬配合物類的抗腫瘤藥是

　　A B C D E

　　<4> 、常可引起膀胱炎的烷化劑類抗腫瘤藥物是

　　A B C D E

　　3、A.紅霉素

　　B.氯丙嗪

　　C.維生素C

　　D.他莫昔芬

　　E.多柔比星

　　與絲裂霉素合用或配伍

　　<1> 、絲裂霉素可使哪個藥物作用加強(qiáng)或延長

　　A B C D E

　　<2> 、可使絲裂霉素療效顯著下降的是

　　A B C D E

　　<3> 、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險的是

　　A B C D E

　　<4> 、可增加心臟毒性的是

　　A B C D E

　　4、A.博來霉素

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.替尼泊苷

　　D.依托泊苷

　　E.奧沙利鉑

　　<1> 、對小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥的是

　　A B C D E

　　<2> 、脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥的是

　　A B C D E

　　<3> 、是天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素

　　A B C D E

　　<4> 、大劑量使用后可出現(xiàn)出血性膀胱炎的藥物是

　　A B C D E

　　<5> 、有神經(jīng)毒性，可口服維生素B1、B6和煙酰胺減輕神經(jīng)毒性的藥物是

　　A B C D E

　　5、A.他莫昔芬

　　B.巰嘌呤

　　C.紫杉醇

　　D.吉非替尼

　　E.異環(huán)磷酰胺

　　<1> 、作用機(jī)制是抗代謝的是

　　A B C D E

　　<2> 、作用機(jī)制是有絲分裂抑制劑的是

　　A B C D E

　　<3> 、作用機(jī)制是競爭雌激素受體的是

　　A B C D E

　　<4> 、作用機(jī)制是表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶抑制劑的是

　　A B C D E

　　6、A.氟尿嘧啶

　　B.阿糖胞苷

　　C.羥基脲

　　D.甲氨蝶呤

　　E.巰嘌呤

　　<1> 、抑制胸腺核苷合成酶

　　A B C D E

　　<2> 、抑制DNA多聚酶

　　A B C D E

　　<3> 、核苷酸還原酶抑制劑

　　A B C D E

　　<4> 、競爭性阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄汆堰屎塑账岷网B嘌呤核苷酸

　　A B C D E

　　7、A.亞葉酸鈣

　　B.地塞米松

　　C.昂丹司瓊

　　D.氟他胺

　　E.L-門冬酰胺酶

　　<1> 、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

　　A B C D E

　　<2> 、使淋巴細(xì)胞溶解，致淋巴細(xì)胞耗竭

　　A B C D E

　　<3> 、抑制雄激素對前列腺生長的刺激作用

　　A B C D E

　　<4> 、影響氨基酸供應(yīng)，使腫瘤細(xì)胞不能從外界獲得其生長所必需的氨基酸

　　A B C D E

　　8、A.β受體阻斷劑

　　B.甲氨蝶呤

　　C.利福平

　　D.阿糖胞苷

　　E.頭孢菌素

　　與多柔比星合用或配伍

　　<1> 、可增加心臟毒性的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、可增加肝毒性的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是

　　A B C D E

　　<4> 、同用易產(chǎn)生沉淀的是

　　A B C D E

　　9、A.曲妥珠單抗

　　B.氟他胺

　　C.阿那曲唑

　　D.他莫昔芬

　　E.甲地孕酮

　　<1> 、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

　　A B C D E

　　<2> 、只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是

　　A B C D E

　　<3> 、適用于晚期前列腺患者的是

　　A B C D E

　　<4> 、只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害的是

　　A B C D E

　　<5> 、使用時可引起超敏反應(yīng)的是

　　A B C D E

　　10、A.多柔比星

　　B.塞替派

　　C.吉非替尼

　　D.甲氨蝶呤

　　E.依托泊苷

　　<1> 、屬于酪氨酸激酶抑制劑的是

　　A B C D E

　　<2> 、干擾轉(zhuǎn)錄過程和組織RNA合成的藥物

　　A B C D E

　　<3> 、破壞DNA的烷化劑

　　A B C D E

　　<4> 、拓樸異構(gòu)酶抑制劑

　　A B C D E

　　<5> 、二氫葉酸還原酶抑制劑

　　A B C D E

　　11、A.環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)

　　B.順鉑

　　C.甲氨蝶呤(<200mg/m2)

　　D.甲氨蝶呤(<500mg/m2)

　　E.環(huán)磷酰胺(≥1000mg/m2)

　　<1> 、高度致吐級別的化療藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、中度致吐級別的化療藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、低度致吐級別的化療藥物是

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的典型不良反應(yīng)：遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少為依立替康的劑量限制性毒性。遲發(fā)性腹瀉多發(fā)生在給藥后5天，平均持續(xù)4天，嚴(yán)重者致死。血液系統(tǒng)可見中性粒細(xì)胞減少、血小板計數(shù)減少、貧血、乙酰膽堿綜合征。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 博來霉素常見間質(zhì)性肺炎、白細(xì)胞計數(shù)減少;少見食欲減退、嘔吐、厭食、口內(nèi)炎、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱伴紅皮癥;罕見過敏性休克。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽環(huán)類抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，心電圖呈室上性心動過速、室性前期收縮、ST-T段改變，多發(fā)生于多柔比星總量大于400mg/m2、表柔比星大于900mg/m2的患者。一般認(rèn)為，表柔比星和吡柔比星的心臟毒性低于多柔比星。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿糖胞苷抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長春堿此類藥物通過與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡綞體形成，使細(xì)胞分裂停止于M期，因此是M期細(xì)胞周期特異性藥物。大劑量長春新堿亦可殺傷S期細(xì)胞。各藥之間無交叉耐藥性。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 順鉑屬于金屬配合物類，鉑類的抗腫瘤藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絲裂霉素與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強(qiáng)或延長。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絲裂霉素與維生素C、維生素B、維生素B6等配伍后靜脈應(yīng)用時，可使絲裂霉素療效顯著下降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絲裂霉素與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絲裂霉素與多柔比星合用可增加心臟毒性，建議多柔比星的總量限制在按體表面積450mg/m2以下。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依托泊苷的化療指數(shù)較高，對單核細(xì)胞白血病有效，完全緩解率也高;對小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 替尼泊苷脂溶性高，可以透過血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 博來霉素類抗腫瘤藥是一類天然存在的糖肽類抗腫瘤抗生素。這類藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺周圍神經(jīng)病)是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m2時，在部分患者可導(dǎo)致永久性感覺異常和功能障礙。為減低神經(jīng)毒性可口服維生素B1、B6和煙酰胺等。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 巰嘌呤屬于抗代謝藥的嘌呤核苷合成酶抑制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紫杉醇作用機(jī)制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細(xì)胞的正常分裂，使細(xì)胞停止于G2/M期。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳腺癌細(xì)胞的胞漿內(nèi)存在雌激素受體，他莫昔芬和雌激素均可自由地通過細(xì)胞膜，并與雌激素競爭性結(jié)合胞漿內(nèi)的雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復(fù)合物。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酪氨酸激酶抑制劑可作為ATP與酪氨酸激酶結(jié)合的競爭性抑制劑，也可作為酪氨酸的類似物，阻斷酪氨酸激酶的活性，抑制細(xì)胞增殖。代表藥吉非替尼、厄洛替尼等。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大劑量應(yīng)用甲氨蝶呤后，用亞葉酸鈣解救，可減輕本品所致的黏膜損害和骨髓抑制。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可使淋巴細(xì)胞溶解，以致淋巴結(jié)、脾及胸腺中淋巴細(xì)胞耗竭。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機(jī)制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細(xì)胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 門冬酰胺酶為影響氨基酸供應(yīng)、阻止蛋白質(zhì)合成的藥物�？山到庋虚T冬酰胺，使瘤細(xì)胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白質(zhì)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多柔比星與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性;

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多柔比星與可能致肝功損害的藥物配伍使用，可增加本品的肝毒性;

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多柔比星與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多柔比星與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他莫昔芬是目前臨床上最常用的內(nèi)分泌治療藥，主要用于治療乳腺癌(ER陽性者，絕經(jīng)前、后均可使用)、化療無效的晚期卵巢癌和晚期子宮內(nèi)膜癌。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雄激素類藥的代表藥為氟他胺。該藥是一種非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。其作用機(jī)制為此藥與雄激素競爭腫瘤部位的雄激素受體，組織細(xì)胞對雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點是選擇性“殺滅”，就是只對癌細(xì)胞起作用而對正常體細(xì)胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單抗藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 屬于酪氨酸激酶抑制劑的是：吉非替尼、厄洛替尼。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 干擾轉(zhuǎn)錄過程和組織RNA合成的藥物：多柔比星、柔紅霉素。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破壞DNA的烷化劑：環(huán)磷酰胺、塞替派。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 拓樸異構(gòu)酶抑制劑：羥喜樹堿、伊立替康、依托泊苷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率大于90%，即有90%的患者用藥后會發(fā)生嘔吐。高度致吐級別的化療藥有順鉑、達(dá)卡巴肼、卡莫司汀、環(huán)磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些聯(lián)合的化療方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為31%～90%。中度致吐致級別的化療藥有卡鉑、環(huán)磷酰胺(<1500mg/m2)、異環(huán)磷酰胺、多柔比星、柔紅霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奧沙利鉬、伊立替康、拓?fù)涮婵怠⑴嗝狼�、甲氨蝶�?≥200mg/ m2)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多低度致吐級別：嘔吐發(fā)生頻率為10%～30%。低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達(dá)拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。

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