2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考練習(xí)題(5)

　　三、C型題

　　1、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　<1> 、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過快，否則易出現(xiàn)

　　A、心律失常

　　B、支氣管痙攣

　　C、驚厥

　　D、血壓下降

　　E、血糖升高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 茶堿類藥靜脈注射過快或茶堿血漿濃度高于20μg/ml時，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失常、心率加快、肌肉顫動、癲癇、一過性低血壓或周圍循環(huán)衰竭。

　　<2> 、經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語，應(yīng)立即進一步做哪項檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、茶堿血藥濃度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、頭顱CT

　　【正確答案】 B

　　<3> 、患者茶堿血藥濃度測得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、減少25%

　　D、減少50%

　　E、無需調(diào)整

　　【正確答案】 D

　　<4> 、第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說法不正確的是

　　A、依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無明顯藥物相互作用

　　E、可使用青霉素類如阿莫西林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題主要考察茶堿類藥物的使用注意事項和藥物相互作用�；颊叱霈F(xiàn)煩躁和胡言亂語時應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過高，應(yīng)立即檢測茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對茶堿代謝產(chǎn)生抑制作用，故不宜合用。此題選C。

　　2、氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強心、利尿、血管擴張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。

　　<1> 、氨茶堿治療支氣管哮喘的機制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、穩(wěn)定肥大細胞膜

　　C、興奮支氣管平滑肌β2受體

　　D、阻斷M膽堿受體

　　E、激動α受體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨茶堿通過抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

　　<2> 、氨茶堿治療心源性哮喘的機制是

　　A、激動腺苷酸環(huán)化酶

　　B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴張

　　C、興奮心肌β1受體

　　D、激動M膽堿受體，激活鳥苷酸環(huán)化酶

　　E、興奮血管活性腸多肽

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過強心、利尿、血管擴張治療心源性哮喘。

　　3、患者，男，72歲，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血氣分析示輕度低氧血癥。電解質(zhì)：K+ 3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl- 103mmol/L。血常規(guī)未見明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認(rèn)食物、藥物過敏史。醫(yī)囑：

　　<1> 、患者入院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴銨

　　E、坦索羅辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注意監(jiān)護抗膽堿藥的不良反應(yīng)，如口干、便秘、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸。

　　<2> 、患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測的指標(biāo)不包括

　　A、電解質(zhì)

　　B、血壓

　　C、血糖

　　D、血常規(guī)

　　E、腦電圖

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂、低血鉀、高血壓、骨質(zhì)疏松(抗維生素D的作用)和糖尿等。

　　<3> 、患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、防治骨質(zhì)疏松

　　B、預(yù)防激素引起的消化道潰瘍

　　C、緩解下肢水腫癥狀

　　D、擴張支氣管

　　E、預(yù)防感染

　　【正確答案】 B

　　<4> 、關(guān)于呋塞米，下列說法不正確的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于緩解患者下肢水腫

　　C、需監(jiān)測患者電解質(zhì)水平

　　D、與激素同時使用可導(dǎo)致血鉀升高

　　E、為排鉀利尿劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 利尿劑是一類作用于腎臟，促進體內(nèi)Na+、Cl-等電解質(zhì)和水的排泄，增加尿量，消除水腫的藥物。袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。典型不良反應(yīng)：常見水、電解質(zhì)紊亂，為過度利尿所引起。

　　<5> 、患者需長期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補充

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥的作用機制、使用方法及注意事項�；颊呤褂昧薓受體阻斷劑、β2受體激動劑吸入，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，口服白三烯受體拮抗劑等。使用激素時應(yīng)注意監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等，并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。故答案為DEBDD。

　　4、患者，男，45歲，身高175cm，體重80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。

　　<1> 、按醫(yī)囑要求的用法用量，本病例中處方的布地奈德(1支)可以持續(xù)使用的天數(shù)為

　　A、30天

　　B、40天

　　C、50天

　　D、60天

　　E、70天

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 劑量為20mg/支，即為20×1000μg，每日兩次，每次200μg，則一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。

　　<2> 、關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見和解釋，錯誤的是

　　A、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能奏效

　　B、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長期治療

　　C、沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，吸入3~5分鐘即起效

　　D、沙丁胺醇應(yīng)有規(guī)律長期用藥，療效欠佳時，可以適當(dāng)增加用量

　　E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應(yīng)及時停用阿托伐他汀鈣

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 沙丁胺醇為短效β2受體激動劑，臨床上用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀，久用易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。且其霧化吸入溶液常規(guī)劑量無效時，不能隨意增加劑量或給藥頻次。反復(fù)過量用藥會導(dǎo)致支氣管痙攣。

　　<3> 、治療一段時間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點，引起這種反應(yīng)的藥物最可能的是

　　A、布地奈德氣霧劑

　　B、阿托伐他汀鈣片

　　C、沙丁胺醇MDI

　　D、脂必妥咀嚼片

　　E、布洛芬膠囊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布地奈德氣霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，常見不良反應(yīng)為口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。

掃描/長按二維碼即可獲取真題答案！

獲取2017藥師真題答案

獲取2017藥師成績查詢

獲取執(zhí)業(yè)藥師歷年真題

獲取10頁精華點題講義

執(zhí)業(yè)藥師萬題庫下載丨微信搜索"萬題庫執(zhí)業(yè)藥師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：執(zhí)業(yè)藥師各科目真題每日一題匯總

　　2005-2017年執(zhí)業(yè)藥師考試各科目歷年真題匯總

　　考試吧特別策劃：2018年執(zhí)業(yè)藥師考試報考指南