2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》備考練習(xí)題(5)

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呼吸系統(tǒng)疾病用藥

　　一、A型題

　　1、下述藥物中可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制的是

　　A、沙丁胺醇

　　B、可待因

　　C、布地奈德

　　D、沙美特羅

　　E、氨溴索

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可待因?yàn)榘⑵飰A之一，抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，鎮(zhèn)咳劑量時(shí)不抑制呼吸。適用于無痰劇烈干咳，對胸膜炎干咳伴胸痛者尤為適用。多痰者禁用，反復(fù)應(yīng)用可成癮。故可導(dǎo)致新生兒的戒斷癥狀和呼吸抑制，此題選B。

　　2、下述藥物中使用后應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的是

　　A、厄多司坦

　　B、苯丙哌林

　　C、孟魯司特

　　D、塞來昔布

　　E、氨溴索

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林)的不良反應(yīng)：偶見口干、口渴、胃部燒灼感、困倦、疲乏、無力、頭暈、嗜睡等(會引起昏睡，故有危險(xiǎn)性的機(jī)械操作的工作人員是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出現(xiàn)一過性口腔和咽喉部麻木感。故選B。

　　3、具有鎮(zhèn)咳作用的藥物是

　　A、右美沙芬

　　B、羧甲司坦

　　C、溴已新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、氨茶堿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，主要用于干咳。無鎮(zhèn)痛作用。其對映體左旋右美沙芬有鎮(zhèn)痛作用，但無鎮(zhèn)咳作用�？诜昭杆伲诟闻K代謝，治療劑量不抑制呼吸，長期應(yīng)用未見耐受性和成癮性。

　　4、屬于嗎啡的前藥，過量或長期使用易產(chǎn)生成癮性的是

　　A、可待因

　　B、右美沙芬

　　C、氨溴索

　　D、苯丙哌林

　　E、溴已新

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可待因系嗎啡的3位甲醚衍生物，作用于嗎啡受體，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，類似嗎啡�？纱蜻�抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。此外，可待因尚具有中樞性鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽(尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳)、中度以上疼痛時(shí)鎮(zhèn)痛、局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜，具有成癮性。

　　5、下述屬于非依賴型中樞性鎮(zhèn)咳藥的是

　　A、可待因

　　B、右美沙芬

　　C、氨溴索

　　D、苯丙哌林

　　E、溴己新

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或略強(qiáng)。但無鎮(zhèn)痛、無成癮性和耐受性，治療量不影響呼吸中樞。主要用于無痰干咳。

　　6、口服存在首關(guān)效應(yīng)的藥物是

　　A、溴已新

　　B、氨溴索

　　C、乙酰半胱氨酸

　　D、羧甲司坦

　　E、厄多司坦

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中DNA的纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性，使痰液液化，容易咳出，具有較強(qiáng)的黏痰溶解作用，不僅能溶解白色黏痰，也能溶解膿性痰�？诜蘸螅谖副诤透闻K存在首關(guān)效應(yīng)。

　　7、吸入給藥的方式不包括

　　A、定量氣霧劑吸入

　　B、干粉吸入

　　C、持續(xù)霧化吸入

　　D、貯霧器連續(xù)壓力定量氣霧劑

　　E、液化吸入

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入給藥，包括定量氣霧劑吸入、干粉吸入、持續(xù)霧化吸入，藥物吸入氣道后直接作用于呼吸道，局部濃度高且起效迅速，只需較小劑量，全身性不良反應(yīng)較少。(貯霧器連續(xù)壓力定量氣霧劑也是定量氣霧劑吸入的一種)，故選E。

　　8、下述藥物中長期使用易產(chǎn)生耐受性的是

　　A、M受體拮抗劑

　　B、白三烯受體阻斷劑

　　C、β2受體激動(dòng)劑

　　D、磷酸二酯酶抑制劑

　　E、吸入用糖皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑久用易產(chǎn)生耐受性。

　　9、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特羅

　　C、異丙托溴銨

　　D、孟魯司特

　　E、普萘洛爾

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。β2受體激動(dòng)劑主要通過呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。

　　10、下列可用于治療哮喘的是

　　A、乙酰半胱氨酸

　　B、氯吡格雷

　　C、羧甲司坦

　　D、孟魯司特

　　E、雙氯芬酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCE選項(xiàng)不適用于哮喘患者的治療。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可作為輕中度哮喘的治療藥物。故選D。

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